15株血流感染洋葱伯克霍尔德菌同源性分析

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1、中图分类号：R446.5论文编号：HBLG2015-226UDC：密级：公开硕士学位论文15株血流感染洋葱伯克霍尔德菌同源性分析作者姓名：邢欢学科名称：临床检验诊断学研究方向：病原微生物感染诊断学习单位：华北理工大学学习时间:3年提交日期:2015年5月5日申请学位类别：临床医学硕士导师姓名：董爱英教授单位：华北理工大学附属医院赵建宏主任检验师单位：河北医科大学第二医院论文评阅人：冯忠军主任检验师单位：河北医科大学第三医院常玉荣教授单位：华北理工大学附属医院论文答辩日期：2015年6月7日答辩委员会主席：冯忠军主任检验师关键词：血流感染；洋葱伯克霍尔德菌；多位点序列分型；同源性唐山华北

2、理工大学2015年6月Homologyanalysisof15strainsofBurkholderiacepaciafromBloodstreaminfectionDissertationSubmittedtoNorthChinaUniversityofScienceandTechnologyinpartialfulfillmentoftherequirementforthedegreeofMasterofMedicinebyXingHuan(ClinicalLaboratoryDiagnostics)ProfessorDongAiyingSupervisor:ZhaoJianhon

3、gJune,2015独创性说明本人郑重声明：所呈交的论文是我个人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。尽我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写的研究成果，也不包含为获得华北理工大学以外其他教育机构的学位或证书所使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中做了明确的说明并表示了谢意。论文作者签名：日期：年月日关于论文使用授权的说明本人完全了解华北理工大学有关保留、使用学位论文的规定，即：已获学位的研究生必须按学校规定提交学位论文，学校有权保留、送交论文的复印件，允许论文被查阅和借阅；学校可以将学位论文的全部或部分内容采用影

4、印、缩印或编入有关数据库进行公开、检索和交流。作者及导师同意论文公开及网上交流的时间：□自授予学位之日起；□自年月日起。作者签名：导师签名：签字日期：年月日签字日期：年月日摘要摘要目的研究我院2013年5月22日～6月27日15株血流感染洋葱伯克霍尔德菌的同源性分析和耐药特征，以便更好的控制短时间内洋葱伯克霍尔德菌引起的院内感染以及查找引起血流感染可能存在的感染原因，同时为临床的感染治疗提供依据。方法对我院2013年5月22日～6月27日15株经Bactec9120全自动血培养仪和phoenix-100型全自动微生物分析仪培养和鉴定为洋葱伯克霍尔德菌的菌株进行感染特征和耐药性分析，并根

5、据药敏结果的不同进行耐药谱分析；同时应用新型分子生物学分型方法多位点序列分型方法（multilocussequencetyping，MLST），PCR扩增atpD、gltB、gyrB、recA，lepA、phaC和trpB7个管家基因片段，测序结果与MLST数据库中的数据比对分析，获得菌株各管家基因的编号和ST型（sequencetype），从而对我院短时间内血流感染的15株洋葱伯克霍尔德菌进行分类，研究其同源性。结果1临床资料分析：15株血流感染洋葱伯克霍尔德菌来自三个科室，其中13株来自同一科室神经外科，其余两株分别来自血液内科和重症监护室。患者都有侵袭性操作治疗或留置导管并进入监

6、护室进行病情观察。患者年龄25～88岁，男性11例，女性4例，都有血流感染的临床表现。2药敏谱分析：本研究中药敏结果显示，洋葱伯克霍尔德菌对阿莫西林/克拉维酸、氨曲南、头孢噻肟、头孢吡肟、四环素都耐药；对头孢他啶、美洛培南、复方新诺明、哌拉西林/他唑巴坦均敏感，由于氯霉素、左旋氧氟沙星、莫西沙星、哌拉西林药敏的小差异使抗生素药敏谱分为五型，其中7株菌耐药谱一致，为氯霉素中介、左旋氧氟沙星和莫西沙星敏感哌拉西林耐药的菌株。3多位点序列分析：对15株菌的测序结果进行拼接得到完整的序列，将其与MLST数据库中数据比较获得等位基因编号和ST型，15株菌中有13株菌的7个管家基因完全相同，同时g

7、yrB管家基因出现了新的序列型，为新的ST。15株洋葱伯克霍尔德菌被分为3个基因型，分别为ST482、ST608和一个新的ST序列，来自同一科室的13株菌为同一个ST型。结论1我院短时间内洋葱伯克霍尔德菌引起的血流感染属医院感染暴发，神经外科的13株菌为同一株菌。2本次医院感染暴发，五个耐药谱中流行株为氯霉素中介、左旋氧氟沙星和莫西沙星敏感哌拉西林耐药的菌株。3应用MLST方法对洋葱伯克霍尔德菌进行分类，其中神经外科13株菌的ST型不仅相同而且