黛力新改善心肌梗死后合并焦虑、抑郁的慢性心力衰竭患者心功能的临床研究

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1、ASOOCHOWUNIVERSITY、、/PR学位论文EibMI圓论文题目黛力新改善心肌梗死后合并焦虑、抑郁的慢性心力衰竭患者心功能的临床研究研究生姓名___________沈艳指导教师姓名___________黄高忠专业名称___________老年医学研究方向___________慢性心力衰竭论文提交日期2015年3月苏州大学学位论文独创性声明本人郑重声明：所提交的学位论文是本人在导师的指导下，独立进行研究工作所取得的成果。除文中己经注明引用的内容外，本论文不含其他个人或集体己经发表或撰写过的研究成果，也不含为获得苏州大学或其它教育

2、机构的学位证书而使用过的材料。对本文的研究作出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。本人承担本声明的法律责任。论文作者签名：嘁1—日苏州大学学位论文使用授权声明本人完全了解苏州大学关于收集、保存和使用学位论文的规定，即：学位论文著作权归属苏州大学。本学位论文电子文档的内容和纸质论文的内容相一致。苏州大学有权向国家图书馆、中国社科院文献信息情报中心、中国科学技术信息研宄所（含万方数据电子出钣社)、中国学术期刊（光盘版）电子杂志社送交本学位论文的复印件和电子文档，允许论文被查阅和借阅，可以采用影印、缩印或其他复制手段保存和汇编学位

3、论文，可以将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索。涉密论文口本学位论文属在_____年_月解密后适用本规定。非涉密论文口论文作者签名；日斯：;导师签名：，表％曰期：各.黛力新改善心肌梗死后合并焦虑、抑郁的慢性心力衰竭患者心功能的临床研究中文摘要目的：1、观察黛力新对心肌梗死后(MI)后合并焦虑和抑郁的慢性心衰患者的焦虑抑郁症状、纽约心功能分级（NYHA）、心搏量、心输出量、射血分数的改善情况。2、观察黛力新对心肌梗死(MI)后合并焦虑和抑郁的慢性心衰患者干预前后血清因子内皮素-1(ET-1)、人纤溶酶原激活物抑制因子-1(PA

4、I-1)和血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)水平的变化。方法：将80例MI后合并焦虑、抑郁的慢性心力衰竭患者采用随机数字表分为观察组及对照组各40例，对照组给予抗缺血、抗凝、调脂、强心、利尿等常规的抗心力衰竭治疗，观察组在对照组基础上给予黛力新治疗，1片/次，早、中各1次，2周为1疗程。在治疗前和治疗2周后观察患者以下指标的变化：1、NYHA分级的变化；2、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分变化；3、心搏量(SV)、心输出量(CO)和射血分数(EF)的变化；4、血清ET-1、PAI-1及AngⅡ水平的变化。结果：

5、1、观察组患者纽约心功能分级（NYHA）改善的总有效率为95.0%，而在对照组为75.0%，二者之间的差异有统计学意义(P<0.05)。2、治疗2周后2组患者的HAMA评分和HAMD评分较治疗前均有所降低，但是治疗后观察组的HAMA评分和HAMD评分明显低于对照组（HAMA：9.31±4.82vs13.26±7.84，P<0.01；HAMD：10.91±2.82vs16.31±3.81，P<0.01）。3、治疗2周后2组患者的血清ET-1、PAI-1、AngⅡ均较治疗前降低，但是在观3察组降低得更为明显（ET-1：102.36±7.32

6、ng/mlvs125.32±7.36ng/ml，P<0.01；PAI-1：65.02±5.98pg/mlvs76.78±7.02pg/ml，P<0.01；AngⅡ：15.98±1.69pg/mlvs20.78±2.93pg/ml;P<0.01）。4、治疗2周后2组患者的SV、CO和EF水平有所升高，但是观察组患者治疗后的SV、CO和EF明显高于对照组（SV：92.36±32.25ml/svs85.22±14.56ml/s，P<0.01；CO:7.89±3.45L/minvs6.38±2.98L/min,P<0.05；EF：55.98±1

7、2.78%vs46.32±10.72%，P<0.01）。结论：黛力新在改善MI后伴焦虑和抑郁的慢性心力衰竭患者焦虑抑郁症状的同时，可以降低血清ET-1、PAI-1和AngⅡ水平，心功能得到改善。[关键词]：黛力新；慢性心力衰竭；焦虑；抑郁；内皮素-1；人纤溶酶原激活物抑制因子-1；血管紧张素Ⅱ作者：沈艳指导老师：黄高忠4黛力新改善心肌梗死后合并焦虑、抑郁的慢性心力衰竭患者心功能的临床研究英文摘要AclinicalstudyoftheeffectofDeanxitonimprovingheartfunctioninpatientswith

8、chronicheartfailurecombinedwithanxietyanddepressionaftermyocardialinfarctionAbstractObjective:1、Toexplo