食管早癌及癌前病变内镜黏膜下剥离术前后病理差异分析

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1、SOOCHOWUNIVERSITY七年制专业学位论文论文题目食管早癌及癌前病变内镜黏膜下剥离术前后病理差异分析研究生姓名左学勇指导教师姓名陈建平专业名称临床医学（放射医学）研究方向内科学（消化内科）论文提交日期2015年4月食管早癌及癌前病变内镜黏膜下剥离术前后病理差异分析摘要食管早癌及癌前病变内镜黏膜下剥离术前后病理差异分析摘要目的：比较分析内镜黏膜下剥离术前后病理变化影响因素,初步探讨内镜黏膜下剥离术在食管早癌及癌前病变中的诊断价值。方法：在研究期间，共发现白光内镜下活检提示食管高级别上皮内瘤变的病灶67例。所有患者均接受内镜黏膜下剥离术，并在显微镜下观察所切除标

2、本。根据术前和术后病理结果分为一致组和非一致组，以及术后病理较之活检结果相同组和升高组。比较分析年龄、性别、病灶位置、长度、标本大小、大体分型、饮酒史等可能预测ESD术后病理因素。结果：活检病理诊断与术后病理诊断相比，44.78%（30/67）诊断相符，46.27%（31/67）诊断不足，8.96%（6/67）的病灶诊断过度。术前术后病理一致组及ESD术后病理升高组相比，性别、病灶位置、标本大小及大体分型等有统计学差异。结论：男性和/或病灶较宽和/或非食管中段病灶和/或浅表凹陷型病变其活检结果可能诊断不足。内镜黏膜剥离术有诊断价值，能相对客观地评价病理性质，并为进一步

3、治疗提供依据。【关键词】内镜黏膜下剥离术，病理，食管，高级别上皮内瘤变作者：左学勇指导老师：陈建平I英文摘要食管早癌及癌前病变内镜黏膜下剥离术前后病理差异分析DiscrepancybetweenendoscopicforcepsbiopsyandendoscopicsubmucosaldissectioninesophagealepithelialneoplasiaAbstractObjective:Toperformendoscopicsubmucosaldissection(ESD)foresophageallesionswhichhavebeendiagnose

4、dashigh-gradeintraepithelialneoplasiabyendoscopicforcepsbiopsy,andtocomfirmthepathologicalnatureafterresection.ToinvestigatethedifferencesofhistopathologicaldiagnosisbetweentheESDspecimensandthebiopsyspecimens.Methods:Wecollectedandanalysisedallthe67patientswhichwerediagnosedasesophagea

5、lhigh-gradeintraepithelialsquamousneoplasiainbiopsyspecimensfromApril2010toDecember2014．AllofthepatientsunderwentESD,andresectedspecimenswerereviewedmicroscopicallyinthefirstpeople’shospitalofChangzhou.Accordingtothehistologicresults,thepatientsweredividedintodifferentgroups.Wecompareds

6、omepotentialfactorsassociatedwiththediscrepancies,forexampleage,gender,drinkinghistory,locations,length,specimensizeandtumormorphology.Results:ComparedwithpathologicdiagnosisafterESD,theyieldofbiopsyconsistedof44.78%(30/67)asconsistent,46.27%(31/67)asunderdiagnosed,and8.96%(6/67)asoverd

7、iagnosed.Gender,locations,specimensizeandtype0-ⅡcwerefoundbyunivariateanalysistobestatisticallysignificantfactorspredictinganupgradedhistologyafterESD(p<0.05).Conclusions:Underestimationinbiopsiesisinmaleand/ornon-middleesophagusleisionsand/orlargerspecimenand/ortype0-Ⅱc,ESDsam