难复性寰枢椎脱位前、后路内固定的回顾性分析

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1、分类号：R681.5+4密级：不保密UDC：617.3学校代码：11605硕士学位论文难复性寰枢椎脱位前、后路内固定的回顾性分析刘铭指导教师西永明（副教授）学科专业名称外科学（骨科）论文答辩日期2015年05月31日难复性寰枢椎脱位前、后路内固定的回顾性分析中文摘要目的：本文通过对难复性寰枢椎经前路松解复位前路内固定与经前路松解复位后路内固定手术方法文献的回顾性分析，对目前两种主要的手术方式经前路松解复位后路内固定方法与经前路松解复位前路内固定手术方法疗效及临床价值进行评价。方法：计算机检索(2004年至2014年)万方、维普、中国生物医学国内权威

2、数据库以及Pumed、Springer、Sciencedirect、Wiley、Proquest、nature等国外权威数据库，并采用手工检索等方法收集会议文献、文献检索无语种限制。对难复性寰枢椎脱位的手术治疗的文献进行收集,提取出病例数、年龄分布、病例病因分布、手术时间、术中出血量、住院时间及花费、平均随访时间、术前后的JOA评、延髓脊髓角、最小椎管矢状径数值、改善率及并发症进行分析比较，以获得两种手术方法是否有差异的相关证据。结果：本研究共纳入26个研究，包括386例难复性寰枢椎脱位的患者。提取的数值资料进行t检验，p检验。显示经前路松解复位后

3、路内固定与经前路松解复位前路内固定在病例在年龄分布、病因分布、平均随访时间上无明显差别。后路内固定较前路内固定性别分布上差异为男性多于女性，前路松解复位前路内固定在JOA评分改善上、手术时间及术中出血量优于后路内固定方法。经前路松解后路内固定在最小椎管矢状径的改善率及并发症发病率优于经前路松解前路内固定方法，两种手术方法在延髓脊髓角的改善上无显著的差异。结论:经前路松解复位后路内固定方法与经前路松解复位前路内固定的手术方法各有其弊端及优势，但都能很好的完成难复性寰枢椎的外科治疗。在临床实际治疗中难复性寰枢椎的手术方法的选择依旧依靠术前对病人的充分评

4、估、手术者的经验做出选择。硕士研究生：刘铭（骨科学）指导老师：西永明副教授关键词：难复性寰枢椎脱位松解复位内固定回顾性分析RetrospectiveAnalysisontheFixationofIrreducibleAtlantoaxialJointdislocationwithintheAnteriorandPosteriorApproachesAbstractPurpose:Thisarticleconductsretrospectiveanalysisonthedocumentsaboutirreducibleatlantoaxialjoin

5、ttreatedwiththemethodsofanteriorandposteriorinternalfixationthroughoropharyngealreleasetoevaluatetheeffectsandclinicalvaluesofthecurrenttwokindsofmajoroperationalmethodsincludingtheinternalfixationbyposteriorpediclescrewreductionthroughoropharyngealreleasingreductionandtheinte

6、rnalfixationwithreductionsteelplatethroughoropharyngealreleasereduction.Methods:ComputerhasbeentakentoretrievethedomesticdatabaseslikeWanf,CqVip,Chinesebiomedical,Pumed、Springer、Sciencedirect、Wiley、Proquestandnaturedatabase,andmethodslikemanualretrievalhavebeentakentocollectme

7、etingdocumentationsandconductdocumentretrievalwithoutlimitationontypeoflanguage.Allthedocumentsontheoperationaltreatmentofirreducibleatlantoaxialdislocationwerecollectedsoastoextractagedistribution,casenumbers,distributionofthemedicalcausesofthecases,JOAevaluationbeforeandafte

8、rtheoperations,thecornuaofspinalcordofthemedulla,theminimumva