重症监护病房呼吸机相关性肺炎与非呼吸机相关性肺炎病原菌及耐药性的分析比较

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1、分类号：R37密级：不保密UDC：610学校代码：11065硕士学位论文重症监护病房呼吸机相关性肺炎与非呼吸机相关性肺炎病原菌及耐药性的分析比较杜文燕指导教师宋卫青教授学科专业名称病原生物学论文答辩日期2015.06.02摘要目的探讨重症监护病房（ICU）呼吸机相关性肺炎与非呼吸机相关性肺炎病原菌分布及耐药性，为ICU医师更加合理地使用抗菌药物提供依据。方法回顾性分析2012年1月～2013年12月淄博市中心医院的ICU患者送检的痰液和灌洗液标本，采用方法进行细菌培养及药敏试验，进行统计学分析。结果呼吸机相关性肺炎检出的前3位致病菌依次为鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌，分别占

2、26.68%、18.47%、14.08%；非呼吸机相关性肺炎检出病原菌前３位依次为肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌，分别占24.38%、21.55%、15.9%。两组间鲍曼不动杆菌和肺炎克雷伯菌的检出率存在统计学差异（p＜0.01），铜绿假单胞菌和大肠埃希菌的检出率两组间无明显差异。呼吸机相关性肺炎患者分离出的主要致病菌普遍比非呼吸机相关性肺炎患者的耐药率高。结论ICU呼吸机相关性肺炎与非呼吸机相关性肺炎病原菌构成及耐药性均有所不同，ICU医师熟悉及掌握本科室的病原菌构成及耐药性情况，在药敏试验结果出来以前，对抗菌药物的使用有一定的指导意义。硕士研究生:杜文燕（病原生物学）指导导

3、师:宋卫青教授关键词：呼吸机相关性肺炎；病原菌；耐药性2AbstractObjectiveToinvestigatebacterialdistributionanddrugresistancebetweenventilatorassociatedpneumoniaandnon-ventilatorassociatedpneumoniainIntensivecareunit(ICU),ICUphysicianshaveamorereasonablebasisfortheuseofantimicrobialagents.Method:Thesputumspecimensandlavages

4、pecimensthatweresubmittedfromICUJan2012toDec2013wereretrospectivelyanalyzed,thebacterialidentificationanddrugsusceptibilitytestingwereperformedby,andthedatewerestatisticallyanalyzed.Result：ThetopthreespeciesofpathogensisolatedfromventilatorassociatedpneumoniaspecimensincludedAcinetobacterbaumani

5、i(26.68%),Pseudomonasaeruginosa(18.47%),KlebsiellaLeiBojun(14.08%),whileThetopthreespeciesofpathogensisolatedfromnonventilatorassociatedpneumoniaspecimensincludedKlebsiellapneumoniae(24.38%),Pseudomonasaeruginosa(21.55%),Escherichiacoli(15.9%).ThedetectablerateofKlebsiellapneumoniaeandtherewassi

6、gnificantdifferencebetweenthetwogroups(P<0.01),whilePseudomonasaeruginosa,Escherichiacolidetectionratebetweenthetwogroupshadnosignificantdifference.Thedrugresistanceofpathogensisolatedfromventilatorassociatedpneumoniaspecimenswerecommonhigherthannonventilatorassociatedpneumoniaspecimens.Conclusi

7、on:Compositionanddrugresistanceofpathogensfromventilator-associatedpneumoniaandnonventilator-associatedpneumoniaaredifferent,itisnecessaryforICUphysicianstograspthedistributionanddrugresistanceofthepathogen,whichhasacertaing