重症监护病房内耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染的现状分析

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1、分类号：R378．1+1学校代码：10062密级：学号：2012602656硕士学位论文MASTER’SDISSERTATION论文题目：重症监护病房内耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染的现状分析TITLEStatusanalysisofmethicillin-resistantStaphy-lococcusaureusinfectioninanintensivecareunit一级学科：临床医学二级学科：全科医学论文作者：杨硕奇指导教师：何新飙天津医科大学研究生院二〇一五年五月分类号：R378．1+1学校代

2、码：10062密级：学号：2012602656学位类别：科学学位专业学位学科门类：医学硕士学位论文MASTER’SDISSERTATION论文题目：重症监护病房内耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染的现状分析TITLEStatusanalysisofmethicillin-resistantStaphy-lococcusaureusinfectioninanintensivecareunit一级学科：临床医学二级学科：全科医学论文作者：杨硕奇指导教师：何新飙天津医科大学研究生院二〇一五年五月学位论文原创性声

3、明本人郑重声明：所呈交的论文是我个人在导师指导下独立进行研究工作取得的研究成果。除了文中特别加以标注引用的内容和致谢的地方外，论文中不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的研究成果，与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示了谢意。学位论文作者签名：日期：年月日学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解天津医科大学有关保留、使用学位论文的规定，即：学校有权将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，并采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编以供查阅和借阅。同意学校

4、向国家有关部门或机构送交论文，并编入有关数据库。保密，在年解密后适用本授权书。本论文属于不保密。（请在相对应的方框内打“√”）学位论文作者签名：日期：年月日导师签名：日期：年月日天津医科大学硕士学位论文中文摘要目的通过对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染病例的调查，了解MRSA的感染现状，探讨重症监护病房内MRSA感染的危险因素、临床特征及预后，为采取措施预防与控制MRSA感染提供依据。方法对我院2012年1月－2013年12月期间，对重症监护病房（intensivecareunit,ICU）内7

5、87例患者进行了MRSA感染监测。以2012-2013年我院ICU内MRSA感染患者作为病例组，非MRSA感染患者作为对照组，采用流行病学研究方法，统计分析的变量主要依据综述和临床经验来确定；使用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，应用非条件Logistic回归分析对资料进行单因素分析与多因素分析，寻找MRSA感染的独立危险因素。对实验室指标（血常规、肝肾功能、凝血功能、血气分析、心肌坏死标记物等）与MRSA感染的关系进行两独立样本t检验；对MRSA感染的死亡率、肺功能障碍发生率、肝功能障碍发生率等

6、进行卡方检验。结果1.86例金黄色葡萄球菌（SA）感染患者中，54例为MRSA感染病例，MRSA感染发生率为62.79%；2012年感染率为68.18％，2013年感染率为57.14％（χ2=1.121，P=0.290）；787例住院患者中，MRSA发病率为6.86％，其中，2012年MRSA发病率为8.13%，2013年发病率为5.74％（χ2=1.749,P=0.186）。2.纳入单因素分析的变量共62个，经过统计分析，筛选出12个变量进入多因素Logistic回归模型；年龄（OR=1.047，95

7、%CI：1.009~1.086）、ICU住院天数（OR=1.050，95%CI：1.012~1.089）、使用激素/免疫抑制剂（OR=2.853，95%CI：1.177~6.911）、机械通气（OR=4.918，95%CI：1.175~20.583）、抗菌药物使用超过7天（OR=3.257，95%CI：1.055~10.058）是MRSA感染的独立危险因素；MRSA感染组进行机械通气的暴露率为92.59%，对照组进行机械通气的暴露率为59.21%（χ2=23.673，P＜0.001）；MRSA感染组使用

8、激素的暴露率为62.96%，而对照组使用激素的暴露率为25.24%（χ2=35.64，P＜0.001）；MRSA感染组抗菌药物使用≥7d的暴露率为74.07%，而对照组抗菌药物使用≥7d的暴露率为20.87%（χ2=76.90，P＜0.001）；MRSA感染组使用广谱抗菌药物的暴露率为81.48％，而对照组使用广谱抗菌药物的暴露率为66.44％（χ2=5.185，I天津医科大学硕士学位论文P=0.023）。3．共收集天津医科大学第二医院2年