输尿管软镜与经皮肾镜治疗2cm及以上肾结石的对比分析

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1、分类号：R692.4学校代码：10392学科专业代码：105109学号：2121003339硕士学位论文输尿管软镜与经皮肾镜治疗2cm及以上肾结石的对比分析Comparativestudyofflexibleureteroscopyandpercutaneousnephrolithotomyforrenalcalculiofmorethan2cmindiameter学位类型：临床医学硕士所在学院：协和临床医学院申请人姓名：罗炜学科、专业：外科学（泌尿外）导许恩赐教授师：研究起止日期：2014年3月至2015年3月答辩委员会主席：薛学义教授答辩日期：201

2、5年06月03日目录附录……………………………………………………………………1中文摘要………………………………………………………………2英文摘要………………………………………………………………3前言……………………………………………………………………5资料和方法…………………………………...……………………….7结果…………………………..………………………………………11讨论……………………………………………..……………………13结论………………………………………………..…………………18参考文献……………………………………………..………………

3、19综述……………………………………….………....…………….…20参考文献……………………………………………..………………28致谢………………………………………….…….…………………30英文缩略词表英文缩写英文全称中文全称PCNLPercutaneousnephrostolithotomy经皮肾镜碎石术FURLFlexibleureteroscopiclithotripsy输尿管软镜碎石术ESWLExtracorporealshockwavelithotripsy体外震波碎石术KUBPlainfilmofkidney,ureterandblad

4、der尿路平片IVPIntravenouspyelography静脉尿路造影CTComputedTomography电子计算机断层扫描1摘要目的：比较输尿管软镜碎石术与经皮肾镜碎石术治疗2cm及以上肾结石的安全性及疗效。方法：采用回顾性研究的方法,收集我院泌尿外科同一组手术医师在2014年3月至2015年3月通过手术治疗的47例肾结石患者，结石最大径均大于等于2cm，其中15例采用电子输尿管软镜治疗（FURL组），32例采用经皮肾镜治疗（PCNL组），比较两组患者的一期手术完成率、手术时间、术后并发症、术后住院时间和结石清除率。结果：关于两组性别、年龄、

5、结石最大径的对比，通过统计计算，P>0.05,可认为两组在性别、年龄、结石最大径上无显著性差异，具有可比性。FURL组一期手术完成率为100%（15/15）；手术时间60～300min,平均137.8min。术后有1例出现发热(体温>37.5℃),结合尿常规及尿细菌培养结果，提示尿路感染，予抗生素治疗14天后，体温恢复正常，复查尿培养阴性，(ClavienⅡ级),并发症发生率为6.7%(1/15)。术后住院时间1～14天,平均4天；结石清除率为80.0%（12/15）。PCNL组除1例因术中大出血终止手术，留置造瘘管压迫止血并行二期手术,其余均手术成功。

6、一期手术完成率为96.8%（31/32）；手术时间60～135min,平均82.7min；术后有10例出现发热(体温>37.5℃),结合尿常规及尿细菌培养结果，提示尿路感染，予抗生素治疗7～14天后，体温恢复正常，复查尿培养阴性(ClavienⅡ级),术后有2例出现继发性出血，其中1例血红蛋白最低至65g/l，接受输血治疗后情况稳定(ClavienⅡ级)，另1例因常规止血无效,血红蛋白进行性下降（最低至60g/l）行超选择性肾动脉栓塞术(ClavienⅢ级)。并发症发生率为38.7%(12/31)。术后住院时间3～15天,平均7天；结石清除率为93.3%

7、（28/31）。通过统计学分析，两组在一期手术完成率、结石清除率上没有显著性差异（P＞0.05）。两组在手术时间、术后并发症发生率、术后住院时间上有显著性差异（P＜0.05）。结论：对于直径2cm及以上的肾结石,PCNL仍可作为首选术式,对于输尿管软镜碎石手术经验丰富的术者FURL亦为一种可选的微创手术方式。关键词：输尿管软镜，经皮肾镜，肾结石2AbstractObjective:ToevaluatetheefficacyofFlexibleureteroscopylithotripsyandpercutaneousnephrolithotomylith

8、otripsyfortherenalcalculiofmorethan2oreq