艾灸治疗脊髓损伤后膀胱功能障碍的临床研究

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1、学校代码10459学号或申请号密级公开鄞州kS专业博士学位论文艾灸治疗脊驗损伤后膀胱功能障碍的临床研冗作者姓名：任亚锋导师姓名：张博爱教4受专业学位名称：临床医学博士专业学位培养院系：郑州大学第一临床医学院完成时间：2015年5月学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文’是本人在导师的指导下，独立进行研究所取得的成果。除文中己经注明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体己经发表或撰写过的科研成果。对本文的研究作出重要贡献的个人和集体，均己在文中以明确方式标明。本声明的法律责任由本人承担。学位论文作者：日期：例年学位论文使用授权声

2、明本人在导师指导下完成的论文及相关的职务作品’知识产权归属郑州大学。根据郑州大学有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留或向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅；本人授权郑州大学可以将本学位论文的全部或部分编入有关数据库进行检索，可以来用影印、缩印或者其他复制手段保存论文和汇编本学位论文。本人离校后发表、使用学位论文或与该学位论文直接相关的学术论文或成果时’第一署名单位仍然为郑州大学。保密论文在解密后应遵守此规定。日期：年/月/曰Athesis(dissertation)submittedtoZhengzhouU

3、niversityforthedegreeofdoctorTheclinicalstudyofmoxibustiononbladderwithdysfunctionafterspinalcordinjuryByYafengRenSupervisor:Prof.BoaiZhangDepartmentofNeurologyTheFirstClinicalMedicalCollegeofZhengzhouUniversityMay，2015摘要摘要脊髓损伤(spinalcordinjury,SCI)的发病率近年来在国内外均呈上升趋势,据文献报道，该

4、病在美国发病率为20～45例/百万人口，患病率为900例/百万人口。在中国内地，随着人们生活水平的逐步提高改善，汽车等交通工具的日益普及，SCI的发病率也在同步迅猛增长，仅在中国北京地区的调查资料就显示，年发病率为68例/百万，年龄大多在25～40岁之间。而脊髓损伤后神经源性膀胱造成的膀胱功能障碍可终身存在，其造成的尿失禁、尿潴留、泌尿系统感染、结石、肾积水、肾功能不全乃至肾衰，严重影响患者的身心健康，同时也是最终引起死亡的主要原因之一。因此有效的治疗脊髓损伤后神经源性膀胱功能障碍早已经得到国际医学界的重视。目的通过观察艾灸法配合间歇导尿对神

5、经源性膀胱功能障碍患者治疗前后残余尿量（residualurine,RU），最大膀胱容积(maximumbladdercapacity,MBC)，充盈期逼尿肌压力（Pressurofdetrusormaximum，Pdet.max）,最大尿道压（maximumurethralpressure，MUP），尿内白细胞数的定量变化，膀胱平衡状态的影响，研究其治疗机理，明确临床效果，为下一步规范和扩大临床应用及实验研究提供更切实的依据。方法按照中华医学会2005年出版的《临床诊疗指南-物理医学与康复分册》“神经源性膀胱的诊断要点”及《中医病症诊断疗效

6、标准》的诊断标准、试验病例标准，将120例符合纳入标准的临床病例通过随机数字表，随机分为两组：治疗组和对照组。对照组采用传统间歇导尿法，治疗组在此基础上加艾灸法，两组间歇导尿治疗每日均进行，治疗组加艾灸法治疗每天1次，共6周。选择RU，MBC，Pdet.max，MUP，尿内白细胞数的定量变化，膀胱平衡状态为观察指标，疗效指标于治疗前及治疗后6周各记录一次。统计分析方法，定量指标符合正态分布者采用均数、标准差进行描述，不符合正态分布者采用中位数、四分位I摘要数描述。定性指标以频数、百分率描述。定量数据属正态分布且方差齐者采用T检验，方差不齐者采

7、用校正T检验，非正态分布者采用wilcoxon秩和检验。两2组疗效等级资料分析用Ridit检验。定性数据采用x检验。P≤0.05被认为差别有统计学意义。结果1临床疗效比较120例患者，治疗组60例，其中临床痊愈49例，显效7例，无效4例，有效率93.4%；对照组60例，其中临床痊愈20例，显效21例，无效19例，有效率68.3%。经Ridit分析，a=0.05，两个致信区间无重叠部分，说明治疗组疗效优于对照组有显著意义。2治疗前后尿动力学变化的比较治疗组与对照组治疗前RU、MBC、MUP、Pdet.max比较均为：P>0.05，无显著差异，具

8、有可比性；以上各个项目治疗组治疗前后比较均为：P<0.05，差异显著，说明艾灸配合间歇导尿法可以减少RU，降低Pdet.max，增加MBC及MUP，改善低顺应性膀胱