自主神经功能障碍在急性创伤性凝血病中作用机制的研究

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1、目录论文部分中文摘要.......................................................1英文摘要.......................................................5缩略词表......................................................11前言......................................................13第一部分：ATC模型中自主神经功能与凝血异常之间的相关性.......16材料与方法...........

2、.......................................19结果........................................................24讨论........................................................28小结........................................................30第二部分：抑制交感神经活性对ATC凝血功能紊乱的影响...........31材料与方法................................

3、..................34结果........................................................38讨论........................................................43小结........................................................45第三部分：β-肾上腺素受体激活在ATC发病中的作用机制...........46材料与方法..................................................49

4、结果........................................................56讨论........................................................61小结........................................................64第四部分：胆碱能抗炎途径对ATC凝血紊乱的影响.................65材料与方法..................................................69结果................

5、........................................76讨论........................................................82小结........................................................84结论......................................................85参考文献......................................................86附图...............

6、.......................................94综述部分文献综述：神经和内分泌激活在急性创伤性凝血病中的研究进展......97自主神经功能障碍在急性创伤性凝血病中作用机制的研究摘要研究背景：最近的临床研究显示，超过1/3的严重创伤患者在送至急诊室之前、在创伤事故现场即可出现急性创伤性凝血病（acutetraumaticcoagulopathy,ATC）。ATC作为最近明确定义的早期内源性凝血功能异常，其主要临床表现包括全身血液低凝、早期纤溶亢进、纤维蛋白原浓度降低以及血小板功能障碍等。ATC由组织损伤和休克低灌注共同启动，一旦发生ATC可致输血需求增加

7、和死亡率增高。而通过使用氨甲环酸与止血复苏等措施，早期有效治疗ATC能够明显减少输血需求和改善病人生存率。虽然目前关于ATC的研究较多，但其发病机制仍需进一步研究。研究显示蛋白C激活在ATC的发病中作为启动因素发挥重要作用，但与此同时免疫、内分泌和神经系统的功能失调与ATC的发病密切相关，并且明显影响患者预后。在严重创伤或出血性休克时，机体可迅速启动生理反应机制以维持内稳态的平衡。自主神经系统（autonomicnervoussys