腹腔镜治疗小儿先天性胆总管囊肿

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1、SOOCHOWUNIVERSITY研究生姓名_______________曹明珠指导教师姓名_______________顾志成专业名称_________________儿科学研究方向________小儿普外科论文提交日期2015年5月苏州大学学位论文独创性声明本人郑重声明：所提交的学位论文是本人在导师的指导下，独立进行研究工作所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不含其他个人或集体已经发表或撰写过的研究成果，也不含为获得苏州大学或其它教育机构的学位证书而使用过的材料。对本文的研究作出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明

2、。本人承担本声明的法律责任。论文作者签名:、會明來B期：苏州大学学位论文使用授权声明本人完全了解苏州大学关于收集、保存和使用学位论文的规定，即：学位论文著作权归属苏州大学。本学位论文电子文档的内容和纸质论文的内容相一致。苏州大学有权向国家图书馆、中国社科院文献信息情报中心、中国科学技术信息研究所（含万方数据电子出版社)、中国学术期刊（光盘版）电子杂志社送交本学位论文的复印件和电子文档，允许论文被查阅和借阅，可以采用影印、缩印或其他复制手段保存和汇编学位论文，可以将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索。涉密论文口本学位论文属在___

3、_年_月解密后适用本规定。非涉密论文pf论文作者签名:考明日期：>o

4、5U导师签名:日期：腹腔镜治疗小儿先天性胆总管囊肿中文摘要腹腔镜治疗小儿先天性胆总管囊肿中文摘要目的：先天性胆总管囊肿是临床上最常见的小儿胆道发育畸形之一，目前囊肿切除、肝管-空肠Roux-Y吻合术是其公认的手术治疗方法。随着微创外科的发展，腹腔镜手术已应用到胆总管囊肿根治术。本研究通过收集先天性胆总管囊肿患儿的临床资料，分别行腹腔镜辅助与传统开腹胆总管囊肿切除+肝管-空肠Roux-Y吻合术的效果比较，评价腹腔镜微创治疗胆总管囊肿的临床价值。资料与方法：收集从2004年1

5、月至2014年12月11年期间苏州大学附属儿童医院接受住院手术治疗的先天性胆总管囊肿患儿的临床资料，将腹腔镜辅助胆总管囊肿根治术和开腹行胆总管囊肿根治术分为两组，对出院患儿进行随访，采用回顾性分析方法，通过对比分析两种术式的手术时间、术中出血量、术后胃肠道功能恢复时间、术后并发症等各项指标，运用SPSSforwindow17.0软件分析资料数据，了解先天性胆总管囊肿患儿的病理分型及比较、分析手术效果。结果：2004年1月至2014年12月11年间收住院并行手术治疗的先天性胆总管囊肿患儿111例，61例行腹腔镜辅助下胆总管囊肿根治术(LP组)

6、、50例行传统开腹胆总管囊肿根治术(OP组)。LP组与OP组均手术顺利。LP组与OP组平均手术时间分别为4.20±0.79h和3.47±0.83h，术中平均出血量为8.80±4.13ml和19.04±13.07ml，术后平均恢复饮食的时间约为3.25±1.14d和4.64±1.24d，肠外营养时间约为4.28±1.14d和5.42±1.23d，术中发现合并其他畸形率为5%和0%，两组数据差异均有统计学意义(P<0.05)，LP组术后并发症发生率为4.9%(3／61)，OP组术后并发症发生率为10%(5／50)。LP组患儿手术的治疗效果及长期

7、疗效与OP手术组相比，均有显著优势。结论：1、腹腔镜辅助手术治疗先天性胆总管囊肿疗效确切、安全有效。2、与传统开腹手术相比，腹腔镜微创技术治疗先天性胆总管囊肿，优势显著：I中文摘要腹腔镜治疗小儿先天性胆总管囊肿不仅能清晰暴露术野，减少术中出血量，缩短术后胃肠道功能恢复时间，减少术后并发症，缩短术后住院时间，并能于术中探查其它脏器，发现合并其它畸形一并处理。3、腹腔镜手术对于合并肝门部胆管狭窄的处理具有明显优势：针对术中胆道造影所明确肝内外胆管、胰管的狭窄、结石、及其它解剖变异等情况，腹腔镜提供的放大视野有助于囊肿的完整切除，同时避免对胰胆管

8、、肝门大血管的损伤，对肝门部及肝管狭窄、结石等畸形予以矫治。4、短Roux胆支空肠袢具有同样抗返流效果，并降低胆汁淤积的可能、胆支空肠袢的扭转坏死的发生、结石的形成以及肠梗阻等情况。5、早期腹腔镜手术中一些视为手术禁忌的巨大囊肿、肝门部胆管狭窄，在条件许可时也可行腹腔镜胆总管囊肿根治术。6、新生儿、婴幼儿胆总管囊肿炎症较轻，完整切除相对较易，用精细微创器械行肝管空肠吻合确切，因此，腹腔镜用于新生儿及小婴儿胆总管囊肿的早期治疗是安全可行的。关键词：胆总管囊肿腹腔镜肝管-空肠Roux-Y吻合术治疗效果儿童作者：曹明珠指导老师：顾志成IIThet

9、reatmentoflaparoscopeinchildrenwithcongenitalcholedochalcystAbstractThetreatmentoflaparos