腹腔镜与开放根治性膀胱切除输尿管腹壁造口术临床对比研究

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1、~ti___•~•~*~-~~••m~•~••mifiI::::J~~~J*~ij"~til~1t*~~:.t~~4t~rti:~#~.!lk.:中图分类号密级腹腔镜与开放根治性膀胱切除输尿管腹壁造口术临床对比研究ComparativeofLaparoscopicandOpenRadicalCystectomyWithUreteralAbdominalIncisionforBladderCarcinoma于松计：学位论文：36页表格：6个插图：0幅指导教师：于广海教授申请学位级别：硕士学位学科（专业）：外科学培养单位：大连医科大学附属完成时间：二○一五

2、年五月大连市中心医院答辩委员会主席：独创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文是本人在指导教师指导下进行的研究工作及所取得的研究成果。除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得大连医科大学或其它教育机构的学位或证书而使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。学位论文作者签名：签字日期：年月日关于学位论文使用授权的说明本学位论文作者完全了解学校有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅。

3、本人授权大连医科大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存和汇编本学位论文。本学位论文属于（请在以下相应方框内打“√”）：1.保密□，在年解密后适用本授权书。2.不保密□。作者签名：日期：年月日导师签名：日期：年月日目录一、摘要…………………………………………………………………1（一）中文摘要………………………………………………………1（二）英文摘要………………………………………………………3二、正文…………………………………………………………………5（一）前言………………………………………………

4、……………5（二）材料和方法…………………………………..…………..……5（三）结果…………………………………………..…………..……8（四）讨论………………………………………………………..…14（五）结论………………………………………………………..…20（六）参考文献…………………………………………………..…21三、综述…………………………………………..……………..……23（一）综述………………………………………..…………..……23（二）参考文献………………………………….…..…………...…31六、致谢…………………………………

5、……………..……………..36大连医科大学硕士学位论文腹腔镜与开放根治性膀胱切除输尿管腹壁造口术临床对比研究硕士生姓名：于松指导教师：于广海教授专业名称：外科学摘要目的：通过与传统开放根治性膀胱切除输尿管腹壁造口术比较，探讨腹腔镜根治性膀胱切除输尿管腹壁造口术的临床价值。方法：回顾性分析52例根治性膀胱切除输尿管腹壁造口术T2-T4a期膀胱癌患者的临床资料。其中腹腔镜组23例，开放手术组29例。比较两种术式的手术时间、术中出血量、术后引流量、术后拔除引流管时间、术后使用止痛泵时间、术后加用止痛药例数、切口愈合时间、术后肠道功能恢复时间、术后平均住院时

6、间、住院总费用、术后并发症发生率的差异。结果：（1）全部手术均取得成功，腹腔镜组手术无中转开放手术；（2）腹腔镜组手术时间140.38±34.41min；开放手术组手术时间137.50±39.33min；手术时间比较无统计学差异（3）腹腔镜组术中出血量113.50±41.46ml；开放手术组术中出血量517.31±239.04ml;术中出血量比较具有统计学差异，腹腔镜组出血量少于开放手术组；（4）腹腔镜组术后引流量141.51±70.29ml;开放手术组术后引流量406.23±313.35ml;术后引流量比异具有统计学较差，腹腔镜组引流量少于开放手术组

7、；（5）腹腔镜组术后拔除引流管时间93.12±39.84h；开放手术组术后拔除引流管时间136.56±61.44h；术后拔除引流管时间比异具有统计学较差，腹腔镜组拔除引流管时间少于开放手术组；（6）腹腔镜组术后使用止痛泵时间22.96±4.01h；开放手术组术后使用止痛泵时间36.76±6.30h；术后使用止痛泵时间比较具有统计学差异，腹腔镜组使用时间少于开放手术组；（7）腹腔镜组术后加用止痛药例数3（13.0%）；开放手术组术后加用止痛药例数9（31.0%）；术后加用止痛药例数比较具有统计学差异，腹腔镜组使用例数少于开放手术组；（8）腹腔镜组术后胃肠

8、功能恢复时间57.73±12.45h;开放手术组术后胃肠功能恢复时间1大连医科大学硕士学位论文