脓毒血症患者血浆b型钠尿肽、超敏c反应蛋白的变化及临床意义

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1、分类号：密级：学号：2012409021单位代码：10759石河子大学硕士学位论文脓毒血症患者血浆B型钠尿肽、超敏C反应蛋白的变化及临床意义学位申请人黄征指导教师邱强申请学位类别临床医学硕士专业名称临床医学研究领域心血管所在学院医学院中国·新疆·石河子2015年6月ChangesandclinicalsignificanceofBNPandhs-CRPlevelsinpatientswithSepsisTheclinicalresearchofADissertationSubmittedtoShiheziUniversityInPartialFulfillmento

2、ftheRequirementsfortheDegreeofMasterofMedicineByHuangZheng(cardiovascular)Supervisor:QiuQiangJune,2015石河子大学学位论文独创性声明及使用授权声明学位论文独创性声明本人所呈交的学位论文是在我导师的指导下进行的研究工作及取得的研究成果。据我所知，除文中已经注明引用的内容外，本论文不包含其他个人已经发表或撰写过的研究成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均已在文中作了明确的说明并表示谢意。研究生签名：时间：2015年06月12日使用授权声明本人完全了解石河子大学有关

3、保留、使用学位论文的规定，学校有权保留学位论文并向国家主管部门或指定机构送交论文的电子版和纸质版。有权将学位论文在学校图书馆保存并允许被查阅。有权自行或许可他人将学位论文编入有关数据库提供检索服务。有权将学位论文的标题和摘要汇编出版。保密的学位论文在解密后适用本规定。研究生签名：时间：2015年06月12日导师签名：时间：2015年06月12日摘要目的：探讨脓毒血症患者血浆B型钠尿肽(BNP)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PCT)的变化及其与左房内径(LAD)、左室舒张末内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)、短轴缩短率(FS)等心功能指标的相关

4、性。方法：选择2013年7月至2014年7月新疆石河子大学医学院第一附属医院ICU科收治的脓毒症患者50例，一般感染患者40例，同时选取同期健康体检者30例作为对照组，采用酶联免疫吸附实验检测各组实验对象入院第1天、第2天、第5天血清BNP水平，免疫比浊法检测各组血浆hs-CRP、PCT水平，采用超声心动图测量脓毒血症患者入院第1天、第2天、第5天左房内径(LAD)、左室舒张末内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)、短轴缩短率(FS)，同时记录所有入选对象入院时血压、体温、心率、生化指标及急性生理和慢性健康状况评分(APACHEII评分)。并建立ROC曲线观察

5、BNP、hs-CRP、PCT、APACHEII评分对预后评估的临床价值。结果:(1)入院第1天各组实验对象血清BNP、hs-CRP、PCT浓度比较：与正常对照组比较，一般感染组、脓毒血症组血清BNP、高敏C反应蛋白、PCT浓度均明显升高，差异均有统计学意义（均P＜0.05），与一般感染组比较，脓毒血症组血清BNP、hs-CRP、PCT浓度均明显升高，差异有统计学意义（P＜0.05）。(2)入院第1天各组实验对象LAD、LVEDD、LVEF、FS等心功能指标对比：与正常对照组比较，一般感染组、脓毒血症组LAD、LVEDD显著增大，LVEF、FS显著减小，差异有统计学意

6、义(均P<0.05)，与一般感染组比较，脓毒血症组LAD、LVEDD显著增大，LVEF、FS显著减小，差异有统计学意义(均P<0.05)。(3)血清中BNP、hs-CRP、PCT水平与心功能指标的相关分析：脓毒血症组患者血浆BNP、hs-CRP、PCT水平均与LAD、LVEDD均呈正相关,均与LVEF、FS呈负相关，且脓毒血症组血浆BNP与血浆hs-CRP、PCT呈显著正相关。(4)BNP、PCT、hs-CRP、APACHEII预测患者死亡的ROC曲线：BNP预测脓毒血症患者死亡率的界值为943.27ng/L，其曲线下面积为0.904，敏感性为86.63%，特异性为

7、90.16%；hs-CRP预测脓毒血症患者死亡率的界值为154.12mg/L，其曲线下面积为0.847，敏感性为80.17%，特异性为82.71%；PCT预测脓毒血症患者死亡率的界值为62.24mg/L，其曲线下面积为0.937，敏感性为82.44%，特异性为91.42%；APACHEII评分预测脓毒血症患者死亡率的界值为22.44分，其曲线下面积为0.849，敏感性为87.33%，特异性为95.37%。(5)不同时间脓毒血症患者血清BNP、hs-CRP、PCT浓度变化：与入院24h相比，48h患者血清BNP、hs-CRP、PCT浓度均明显降低，差异有统计学意义