能量消耗的测定在机械通气重症肺炎患儿中的临床应用

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1、分类号Ｒ７２密级公开６１０１日巧日ＵＤＣ学校代码義＃义索硕±学位论文（专业学位）能量消耗的测定在机械通气重症肺炎患儿中的临床应巧研究生姓名：杨珍指导教师、职称：肖政辉教授专业学位类别（领域）：临床医学（儿科学）研究方向；小儿急救所在学院：南华大学儿科学院二〇—五年五月？義孝＾拿化量消耗的測定在机械通今重症肺炎态儿中的略床应用论文作者签名：抵舍：指导教师签名－论义评阅人１；宰双杰教授硕导南华大学儿科学院评阅人２；黄希勇教暢硕导湖南省儿童医院评阅人３；題

2、湘玲教授硕导湖南省人民医院答辩委员会主席：祝益民教搜硕导湖南省人民医院委员１：易著文教授博导中南大学湘雅医院委员２；巧ｋ化教授硕导南华大学儿科学院委员３；李志辉教慢硕导南华大学儿科学院委员４：陳智教授硕导南华大学儿科学院答辩日期：２０１５年５月２０日南华大学学位论文原创性声明本人声明，所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果，论文中不包含其他人己。尽我所知，除了论文中特别加［ｉＵ示注和致谢的地方外经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得南华大学或其他单

3、位的学位或证书而使用过的材料。与我共同工作的同志对本研究所作的贡献均已在论文中作了明确的说明。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。州＾作者签名：年３＾月八日南华大学学位论文版权使用授权书本学位论文是本人在南华大学攻读硕±学位期间在导师指导下完成的学位论文。本论文的研究成果归南华大学所有，本论文的研究内容不得Ｗ其它单位的名文发表。本人同意南华大学有关保留、使用学位论文的规定，即：学校有权保留学位论文，允许学位论文被查阅和借阅；学校可＾公布学位论文的全部或部分巧容，可ｉ＾Ｊｌ采用复印、缩印或其它手段保留学位论文；学校可

4、根据国家或湖南省有关部口规定送交学位论文。同意学校将论文加入《中国优秀博硕±学位论文全文数据库》，并按《中国优秀博硕±学位论文全文数据库出版章程》规定享受相关权益。同意授权中国科学信息技术研究所将本学位论文收录到《中国学位论文全文数据库》，并通过网络向社会公众提供信息服务。对于涉密的学位论文，解密后适用该授权。作■？日者签名；碱＞１５年ＪＴ月７本■导师签名：Ｗ石年［月＾日本研究受下列项目资助十二五国家重大支撑科技计划（2012BAI04B01）湖南省科技厅重点项目(2010SK2006)能量消耗测定在机械通气重症肺炎患儿中的临

5、床应用摘要：背景与目的：儿童重症肺炎病情的转归和患病儿童本身的营养状况具有密切关系，相关研究发现，患病儿童的营养基础代谢是病情的预后及转归的影响因素。患儿接受机械通气治疗后的能量代谢以及营养支持治疗是临床对此类病症进行综合治疗的关键步骤。本文着重于对机械通气治疗的重症肺炎患儿的静息能量消耗采用代谢车和H-B公式测量，以测定患儿治疗所需能量，以此为基础展开治疗。目的在于：①比较H-B公式与代谢车方法测定机械通气重症肺炎患儿能量消耗值的差异。②探讨两种能量测定方法在机械通气重症肺炎患儿营养支持治疗中的指导意义。方法：对2013年12月～2014年12月湖南省儿

6、童医院重症医学科室收集治疗的100例上呼吸机的重症肺炎患儿展开研究，所有研究对象均为需要进行机械通气治疗的患儿，采用分组的方式对患儿进行研究调查，首先将100例患儿均予以代谢车和H-B公式计算能量消耗。再将研究对象随机分为A、B两组，每组各50例患儿：实验组：按代谢车测定静息能量消耗进行能量支持。对照组：按H-B公式计算能量消耗值进行营养支持。对患儿的REE值、血浆蛋白、肺功能及血气分析、疾病预后相关指标（ICU住院时间、死亡率、呼吸性相关肺炎的发生率、撤离呼吸机时间等）进行观察统计。并采用SPSS18.0专业统计学软件系统对研究数据进行分析评价，计数资2

7、料采用χ检验，以%表示，计量资料以x±s表示，采用t检验；P＜0.05表示差异有显著统计学意义。I结果：①100患儿间接测热法在第1、3、5d测量平均值低于H-B公式组，经统计学分析差异有意义（P<0.05）；第7d实验组患儿REE与对照组相近（P＞0.05），统计学无明显差异。②从血气分析来看，实验组患儿PaO2和BE值较治疗前升高差值与对照组比较，经统计学分析差异有意义（P<0.05）,实验组患儿的PaCO2、PH、LAC、和GLU较治疗前降低差值比较，经统计学分析两组治疗前后血气分析指标下降幅度存在差异（P<0.05）。从感染指标来看，实验组患儿的C

8、RP、PCT、WBC、LYM、NEU和血沉下降差值比较，经统计学分