安全护理模式在儿科重症监护室机械通气鼻饲患儿中的应用

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1、安全护理模式在儿科重症监护室机械通气鼻饲患儿中的应温州医科大学附属第二医院浙江温州325000［摘要］目的：探讨应用安全护理模式在儿科重症监护室机械通气鼻饲患儿屮的临床应用效果。方法：在我院儿科重症监护病房屮随机选取100名机械通气鼻饲患儿，平均分配为两组，各50例，观察组和对照组。对照组患儿进行传统的护理模式，观察组患儿在传统护理模式基础上进行安全护理模式。记录两组患儿发生脱管、堵管、误吸、肠R并发症等情况的例数及概率，并调查患者家属的护理满意度进行对比。结果：安全护理模式屮的机械通气鼻饲患儿，共50例，其屮出现脱管2例、堵管0例、误吸1例、肠胃

2、并发症2例；传统护理模式的机械通气鼻饲患儿，共50例，出现脱管3例、堵管1例、误吸2例、肠胃并发症3例，两组患儿的脱管、堵管、误吸、肠H并发症等发生情况的对比结果示观察组发生率明显较低，P<0.05,有统计学意义。且患儿家属的满意调查结果示，观察组共50例，满意32例，一般13例，不满意5例，满意度为64%;对照组共50例，满意21例，一般20例，不满意9例，满意度为42%，，观察组满意度高于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：将安全护理模式应用于儿科重症监护室机械通气鼻饲患儿屮，是提高鼻饲的安全性，减少并发症的发生率，提

3、高患儿家属满意度的可行方法。［关键词:h安全护理模式；儿科重症监护室；机械通气；鼻饲【屮图分类号】R416【文献标识码】A【文章编号】1001-5213(2016)08-0187-02机械通气是临床上针对不能进行主呼吸的病情较重的患者，通过呼吸机的辅助，改善通气，维持气道的通畅，防止机体缺氧和二氧化碳蓄积等所致呼吸功能衰竭和器质性损害，为进一步挽救生命健康创造基础条件［1］。而一些门腔术后、昏迷、病危等不能有门进食或把绝进食的患者，临床上采用插管方式,将导管经鼻腔进入胃内，通过导管将水、营养素、药物输入体内，以维持患者基础营养支持，调节体内水及电解

4、质平衡，以支撑进一步的治疗［2】。1资料与方法1.1一般资料在我院儿科重症监护病房中随机选取100名机械通气鼻饲患儿，其中男52例，女48例，平均年龄在(9.4±1.9)岁,平均分配为两组，各50例，患儿在年龄、性别、病程长短、病情轻重等一般资料上的差异不予考虑，差异(P>0.05),冇统计学意义，可进行对比分析。对照组患儿进行传统的护理模式，观察组患儿在传统护理模式基础上进行安全护理模式。1.2安全护理模式1.2.1护理知识合理告知患儿家属，以期患儿更好的配和诊疗过程。儿科患者年龄小，无论生理心理发育较成人不成熟，配合度低，加

5、大了护理工作的难度。若对患儿家属宣教到位，则患儿及家属都能更合理奋效的的配合护理及诊疗工作，也有利于医患沟通，及吋调整治疗方案，减少医疗纠纷。1.2.2闲定鼻饲管要稳妥。保证鼻饲管固定牢固，较少非计划性拔管脱管的发生。1.2.3选择合适的鼻饲体位及方式。鼻饲冇两种方式，一种是鼻饲管接漏斗灌入或用输液器滴入，另一种是用大号空针缓缓注入。有研究指出，在鼻饲中，将患者适当的抬高床头一定度数，可降低鼻饲吋的误吸率，P<0.05,有统计学意义［3］。但如果抬高度数较大，则会增加一定的风险。由此可见，鼻饲体位及方式因人、病不同选择可有效减少误吸的概率，减少吸入

6、性肺炎等并发症的发生。1.2.4鼻饲液温度和注食速度要适当。鼻饲液的温度应保持在39°左右，避免温度过高或过低对食管和胃肠粘膜产生的刺激，可减少胃肠道反应，减少呕吐、腹泻、腹胀等胃肠并发症的发生。注食泵入速度不宜太快，可减少呛咳、吸入等情况的发生。1.3护理观察指标记录两组患儿的脱管、堵管、误吸、肠胃并发症等情况发生的次数及概率，并调查患者家属的护理满意度进行对比。常见的胃肠并发症冇恶心、呕吐、腹泻等。患者家属的护理满意度用医院自制满意度调查评分表评价并计算护理满意度。医院自制的满意度调查表为百分制，根据评分将满意度分三种情况，80分以上为

7、满意，60分-80分为-•般情况，60分以下为不满意。1.4统计学处理采用SPSS18.0系统软件统计分析资料；其中计量资料用Cx±s）表示，并用t检验；计数资料用（n，％）表示，并用X2检验；一般x2值>4,则P<0.05;一般t值>8,则P<0.05。P<0.05表示有统计学意义。2结果2.1两组患儿的脱管、堵管、误吸、肠胃并发症等发生情况的差异比较观察组的脱管率、堵管率、误吸率、肠胃并发症发生率均低于对照组P<0.05,有统计学意义。见表1。3讨论重症监护室是主要收治严重创伤、大型手术术后、脏器衰竭

8、、重症休克、败血症、器官移植等重症病人，需要对其实施持续的生命体征观察，护理工作更加复杂II重要［4】。上述研究中，观察组