胆道闭锁kasai术后肝脏改变与肝脏纤维化研究

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1、分类号：R726.1学校代码：10062密级：学号：2012602488硕士学位论文MASTER’SDISSERTATION论文题目：胆道闭锁Kasai术后肝脏改变与肝脏纤维化研究TITLEThestudyaboutthechangesofhepaticpathologyandhepaticfibrosisinthechildrenwithbiliaryatresiaafterKasaiportoenterstomy一级学科：临床医学二级学科：儿科学论文作者：宋亭亭指导教师：詹江华教授天津医科大学研究生院二〇一五年五月分类号：R726.1学校代码：10062密级：学号：2012

2、602488学位类别：科学学位√专业学位学科门类：医学硕士学位论文MASTER’SDISSERTATION论文题目：胆道闭锁Kasai术后肝脏改变与肝脏纤维化研究TITLEThestudyaboutthechangesofhepaticpathologyandhepaticfibrosisinthechildrenwithbiliaryatresiaafterKasaiportoenterstomy一级学科：临床医学二级学科：儿科学论文作者：宋亭亭指导教师：詹江华教授天津医科大学研究生院二〇一五年五月学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交的论文是我个人在导师指导下独立进行研究

3、工作取得的研究成果。除了文中特别加以标注引用的内容和致谢的地方外，论文中不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的研究成果，与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示了谢意。学位论文作者签名：日期：年月日学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解天津医科大学有关保留、使用学位论文的规定，即：学校有权将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，并采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编以供查阅和借阅。同意学校向国家有关部门或机构送交论文，并编入有关数据库。保密，在年解密后适用本授权书。本论文属于不保密。（请在相对应的方框内打“√”）学位论文作

4、者签名：日期：年月日导师签名：日期：年月日天津医科大学硕士学位论文中文摘要目的1.探讨胆道闭锁（Biliaryatresia，BA）患儿Kasai手术后自体肝的形态及结构改变，分析其与Kasai术后肝脏损伤程度及胆管炎之间的关系；2.研究胆道闭锁患儿的自体肝组织细胞表面糖蛋白14（CD14），血管内皮生长因子34（CD34），转化生长因子β1（TGF-β1）在肝组织中的表达，及其在肝纤维化中的作用。方法1.收集2012年5月至2013年12月期间天津市第一中心医院胆道闭锁患儿Kasai术后行肝移植手术的自体肝脏标本16例为实验组，其中男10例，女6例，同时收集天津市儿童医院16

5、例胆道闭锁患儿行Kasai手术时肝脏活检标本为阳性对照组，其中男11例，女5例。观察胆道闭锁患儿Kasai术后肝脏病理变化特点，并简单分析对胆管炎发生的影响。采用HE和免疫组化技术等检测肝脏纤维化程度、胆管及血管的增生情况、肝细胞损伤情况以及炎症细胞的浸润情况，观察Kasai术后病理改变。2.选取2013年1月至2014年1月天津市儿童医院BA患儿术中肝活检标本（Kasai组）、天津市第一中心医院BA患儿接受肝移植自体肝组织（移植组）、天津市儿童医院胆管扩张症患儿术中肝活检标本（扩张组，作为对照组），每组15例，术中留取肝组织。进行HE及免疫组化染色检测三种蛋白在肝组织中表达及

6、组织定位情况，分析其与肝纤维化之间的关系。应用图像分析软件（Image-Pro-Plus）分别计算CD14，TGF-β1积分光密度值（IOD），CD34阳性表达面积（Area），SPSS17.0软件统计分析CD14，TGF-β1，CD34之间表达差异及其相关性。结果1.实验组中生后出现黄疸时间为0~15天，行Kasai手术时间为44~105天，出现胆管炎的频次为1~6次，肝移植距离Kasai手术后时间5~67月。阳性对照组中肝活检的肝脏标本外观普遍增大，淤胆严重，质地中等；HE和免疫组化结果显示肝脏纤维化分级介于II~IV级之间，汇管区胆栓情况介于0~I级之间，汇管区血管增生情

7、况介于III~IV级之间，胆管增生介于I~III级之间。实验组中肝脏外观多数呈现部分段、叶萎缩情况，也有部分肝脏标本呈现肥厚改变；肝脏I天津医科大学硕士学位论文纤维化分级都属于IV级，汇管区胆栓情况I-II级之间，汇管区血管增生情况IV级，胆管增生III~IV级之间。2.CD14表达于肝髓窦内皮细胞，成纤维细胞，炎细胞；TGF-β1表达于成纤维细胞、胆管上皮细胞、炎细胞；CD34表达于汇管区血管内皮细胞。与对照组比较，实验组三种蛋白表达增加，从肝纤维化I级至IV级中，CD14、TGF-β1蛋