股骨干骨折术后愈合情况及影响因素分析

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1、中图分类号：R683.4论文编号：HBLG2015-324UDC：密级：公开硕士学位论文股骨干骨折术后愈合情况及影响因素分析作者姓名：赵唐永学科名称：外科学研究方向：创伤骨科学习单位：华北理工大学学习时间:3年提交日期:2015年4月28日申请学位类别：临床医学硕士导师姓名：王志强教授单位：华北理工大学附属医院论文评阅人：宋文平教授单位：华北理工大学附属医院张立峰主任医师单位：华北理工大学附属骨科医院论文答辩日期：2015年6月8日答辩委员会主席：张英泽教授关键词：股骨干骨折；不愈合；开放性骨折；延迟负重；Logistic回归

2、分析唐山华北理工大学2015年6月AnalysisontheHealingandRelatedImpactFactorsofFemoralShaftFractureFollowingSurgicalTreatmentDissertationSubmittedtoNorthChinaUniversityofScienceandTechnologyinpartialfulfillmentoftherequirementforthedegreeofMasterofMedicinebyZhaoTangyong(Surgery)Supe

3、rvisor:ProfessorWangZhiqiangJune,2015独创性说明本人郑重声明：所呈交的论文是我个人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。尽我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写的研究成果，也不包含为获得华北理工大学以外其他教育机构的学位或证书所使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中做了明确的说明并表示了谢意。论文作者签名：日期：年月日关于论文使用授权的说明本人完全了解华北理工大学有关保留、使用学位论文的规定，即：已获学位的研究生必须按学

4、校规定提交学位论文，学校有权保留、送交论文的复印件，允许论文被查阅和借阅；学校可以将学位论文的全部或部分内容采用影印、缩印或编入有关数据库进行公开、检索和交流。作者及导师同意论文公开及网上交流的时间：□自授予学位之日起；□自年月日起。作者签名：导师签名：签字日期：年月日签字日期：年月日摘要摘要目的通过回顾性分析我院收治并予手术治疗的股骨干骨折患者的临床病例和随访资料，探讨影响股骨干骨折愈合的影响因素，以期为临床治疗提供理论指导和试验依据。方法通过病历查阅、电话和门诊随访筛选自2004年1月至2013年12月我院收治并接受手术治

5、疗的股骨干骨折患者，排除双侧骨折、同侧有既往骨折病史、患有严重的骨代谢疾病、术前曾长期应用糖皮质激素类药物以及随访资料不完整的病例。记录纳入病例的年龄、性别、骨折侧别、骨折类型、骨折分型、合并疾病、手术方式、术后负重时间、骨折愈合情况等指标信息。术后负重时间在12周以后的病例定义为延迟负重。术后8~12个月出现断端骨化、髓腔封闭、假关节形成等不愈合现象，需经二次手术治疗者定义为不愈合病例，对确定为延迟愈合并经二次手术治疗的患者均列入不愈合病例。采用Fisher’s确切概率法分析年龄、性别、骨折侧别、骨折类型、骨折分型、合并疾病

6、、手术方式、术后负重时间等是否为影响骨折愈合的因素，采用多因素logistic回归对以上有统计学意义的因素进行二次分析。以P＜0.05表示差异具有统计学意义。结果1本组共收集167例股骨干骨折患者，男性145例，女性22例。年龄17-68岁，左侧股骨干骨折98例，右侧股骨干骨折69例。开放性骨折35例，闭合性骨折132例。简单骨折88例，楔形骨折36例，粉碎性骨折43例。髓内钉固定132例，钉板系统固定35例。2骨折愈合情况：在所有成功随访的167病例中，156例患者达到骨折一期愈合，11例发生骨折不愈合，愈合率93.4%，骨

7、折不愈合发生率6.6%。3影响骨折愈合的单因素分析：经卡方检验筛选，骨折类型、骨折分型、术后负重时间三个变量的差异具有统计学意义（P<0.05），开放性骨折、粉碎性骨折及延迟负重骨折患者骨折愈合率较低。年龄、性别、骨折侧、复合伤、合并疾病、内固定方式等因素统计结果无统计学意义。4各因素影响骨折愈合的后退逐步logistics回归分析：骨折类型（开放性骨折）、延迟负重对骨折愈合的影响具有统计学意义（P<0.05）。在校正了其他因素以后，开放性骨折病例发生不愈合的风险是闭合性骨折病例的3.853倍；延迟负重病例发生不愈合的风险是早

8、期负重病例的4.127倍。粉碎性骨折对骨折愈合的影响无统计学意义（P>0.05）。-I-华北理工大学硕士学位论文结论开放性骨折及延迟负重是股骨干骨折愈合的不利因素，而粉碎性骨折是否为股骨干骨折愈合的不利因素尚有待进一步研究证实。图10幅；表11个；参186篇关键词：股骨干骨折