联合用药在疼痛治疗中的应用——吗啡与地佐辛联合用药的基础与临床研究

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1、也案京碱如皆爭條中刮《獻博±研究生学位论文北京协和医学院研究生院？学校代码：１０胜３学号：化０１２００３０５１博壬学位论文联合用药在疼痛治疗中的应用—吗啡与地佐辛联合用药的基础与临床研究Ｔｈｅａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆｄｒｕｇｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎｆｏｒｐａｉｎｔｒｅａｔｍｅｎｔ—Ｂａｓｉｃａｎｄｃｌｉｎｉｃａｌｒｅｓｅａｒｃｈｏｎｔｈｅａｎａｌｅｓｉｃｅｆｆｅｃｔｏｆｇｍｏｒｐｈｉｎｅ／ｄｅｚｏｃｉｎｅｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎａｎｄｔｈ

2、ｅｕｎｄｅｒｌｙｉｎｇｍｅｃｈａｎｉｓｍｓ所院：肿瘤医院姓名；武林蠢指导教师：孙莉教授导师小组：陈玉玲王海燕学科专业：麻醉学研究方向：临床麻醉与疼痛治疗完成日期：２０１５年５月北京协和医学院中国医学科学院博±学位论文ａａ目录胃录１醜引４表索引５中英文缩略词表６中文摘要８一第部分地佐辛与吗啡联合用于骨癌痛大鼠的效果及机制研究８第二部分吗啡联合地佐辛用于胸科术后镇痛的效果研究１０ＡＢＳＴＲＡＣＴ１２ＰａｒｔＩＴｈｅ

3、ｒａｐｅｕｔｉｃｅｆｅｃｔｏｆｄｅｚｏｃｉｎｅ〇打ｍｏｒｐｈｉｎｅｔｏｌｅｒａｎｃｅａｎｄｉｎｖｏｌｖｅｍｅｎｔｏｆｏｉｏｉｄｒｅｃｅｔｏｒｓｅｘｒｅｓｓｏ打ｉ打ａｂｏ打ｅｃａ打ｃｅａｉ打ｒａｔｍｏｄｅ１２ｐｐｐｉｒｌ．．．．．ｐＰａｒｔＩＩＴｈｅｅｆｅｃｔｏｆｄｅｚｏｃｉｎｅｉｎｃｏｍｂｉ打ａｔｉｏ打ｗｉｔｈｍｏｒｈｉｎｅｆｏｒｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｐｐａｎａｌｇｅｓｉａｏｆｔｈｏｒａｃｏｔｏｍｙ．１４前言１６一第部分吗啡联

4、合地佐辛巧于大鼠的作用效果及机制研究１９方法１９１斯料１９１．１大鼠饲养和动物实验主要试剂和仪器１９１．２Ｗｅｓｔｅｍｂｌｏｔ主要试剂和仪器２０－１．３ＲｅａｌｔｉｍｅＰＣ民实验试剂和仪器２０＾１巧法２０２２．１大鼠１２．２骨癌痛模型的建立２１２．３分组与给药２２２．４痛行为学观察２２２．５不同部位不同阿片受体表达的检测２３２．５．１大鼠ＰＡＧ和腰段脊髓阿片受体ｍＲＮＡ的表达２３２．５．２大鼠ＰＡＧ和腰段脊髓阿片受体蛋白的表达２６统计

5、学分析２９结３０＾一１．般结果３０１北京协和医学院中国医学科学院博ｄｒ学位论文１０．１骨癌痛模型的建立３１３１．２分组后大鼠体重的变化２．热痛阔测定结果３１３大鼠ＭＧ和腰段脊髓阿片受体表达情况巧３．１大鼠不同部位阿片受体ｍＲＮＡ表达情况结果巧３丄１ＲＮＡ提取质量鉴定巧Ｔ－ＰＣＲ反应的特异性３丄２Ｒ判断巧３丄３大鼠ＰＡＧ不同阿片受体ｍＲＮＡ的表达情况巧３丄４大鼠腰段脊髓不同阿片受体ｍＲＮＡ的表达情况４２３４４．２大鼠不同部位阿片

6、受体蛋白的表达３．１４４．２大鼠ＰＡＧ区不同阿片受体蛋白表达情况ｔ６３．２．２Ｗｅｓｅｒｎｂｌｏｔ检测大鼠腰段脊髓不同阿片受体蛋白表达情况４讨ｉｆｅ４９第二部分吗啡与不同剂量地佐辛用于胸科患者术后镇痛的效果研究５３施５３１．主要试验药物和试验仪器５３１５３．１主要试验药物１．２主要试验仪器５３２．试验设计５４２５４．１随机方法２４．２胃＆５２５４．２．１药品准备２．２．２应急信件的准备５４２．２．３紧急情况下个别病例的破盲巧２．２．

7、４揭盲的规定巧２．３样本量的计算巧３研究对象巧３．１入选标准巧５６３．２排除标准３．３中止标准５６４．试验方法５６４．１术前用药５６４．２麻醉诱导５６４３麻醉维持５６４．４术后镇痛与随访５６４．５数据记录５７４．６补救措施５７５．管理制度５７５７５．１数据管理２北京协和医学院中国医学科学院博±学位论文５．２受试者管理５８５５８．３不良事件管理５．４知情同意方法５８６．观察指标５８６．１主要指标５８

8、６５８．２次要指标６．３安全性指标５９统计学分析６０鱗６１一１６．般结果１２．术后补救吗啡用量的比较６１３．术后不良反应的比较６１Ｗ论６７全文总结７０结论７０不足之处７０参考趙７２已发表与学位论文相关的论文化文献综述８２