老年心房颤动患者行单双极射频消融的疗效比较

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1、分类号：R654.2学校代码：10062密级：学号：2012602571硕士学位论文MASTER’SDISSERTATION论文题目：老年心房颤动患者行单双极射频消融的疗效比较TITLEComparisonofUnipolarandBipolarRadiofrequencyablationforTreatingAtrialFibrillationinelderlypatients一级学科：临床医学二级学科：外科学胸心外科论文作者：张炳南指导教师：陈庆良天津医科大学研究生院二零一五年五月分类号：R654.2学校代码：10062密级：学号：20126025

2、71学位类别：科学学位专业学位学科门类：医学硕士学位论文MASTER’SDISSERTATION论文题目：老年心房颤动患者行单双极射频消融的疗效比较TITLEComparisonofUnipolarandBipolarRadiofrequencyablationforTreatingAtrialFibrillationinelderlypatients一级学科：临床医学二级学科：外科学胸心外科论文作者：张炳南指导教师：陈庆良导师组成员：姜楠、徐栋、赵丰天津医科大学研究生院二零一五年五月学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交的论文是我个人在导师指导下

3、独立进行研究工作取得的研究成果。除了文中特别加以标注引用的内容和致谢的地方外，论文中不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的研究成果，与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示了谢意。学位论文作者签名：日期：年月日学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解天津医科大学有关保留、使用学位论文的规定，即：学校有权将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，并采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编以供查阅和借阅。同意学校向国家有关部门或机构送交论文，并编入有关数据库。保密，在年解密后适用本授权书。本论文属于不保密。（

4、请在相对应的方框内打“√”）学位论文作者签名：日期：年月日导师签名：日期：年月日中文摘要目的对比心脏瓣膜手术中同期行单极射频消融与双极射频消融两者治疗65岁以上老年房颤患者的优缺点，探讨高龄患者行单极与双极射频消融治疗房颤的临床疗效及其影响因素，并评价双极射频消融治疗房颤的手术疗效。方法回顾性分析我院2008年10月15日至2013年12月20日天津市胸科医院心外科治疗50例器质性心脏病合并心房颤动老年患者的临床资料。根据不同的手术方式，将50例患者分为单极射频消融组20例（单极组）和双极射频消融组30例（双极组）。术后釆用门诊复查、电话等方式进行随访

5、病人，规律随访3个月、6个月、12个月，记录心电图、24h动态心电图、超声心动图，观察患者术后窦性心律的转复及心脏功能的恢复情况，并记录术后相关手术并发症及生活质量是否改善等。根据心电图结果，将双极射频消融组术后12月随访患者（43例）分为窦性心律组与非窦性心律组，应用统计学方法比较两组患者相关因素的差异。结果1.50例患者的临床资料中，男性19例，女性31例，平均年龄65～77(67.4±3.3)岁；单极射频消融组（20例）：男性6名，女性14名；术前房颤持续时间（120.7±91.7）月；术前平均心超左房内径（55.6±9.2）mm，左室射血分数（

6、59.4±5.8）%。双极射频消融组（30例）：男性13名，女性17名；术前房颤持续时间（73.3±64.3）月；术前平均心超左房内径（51.9±8.9）mm，左室射血分数（59.2±8.4）%。从2009年1月至2014年12月共随访43例患者，随访率为86.0%；单极组18例，双极组25例。其中单极组体外循环时间(101.7±46.6)min，主动脉阻断时间(64.8±22.1)min，术后随访3个月、6个月、12个月，窦性心律的恢复率分别为73.7%（14/19）、66.7%（12/18）、61.1%（11/18）。术后1例死亡，2例行开胸探查术

7、，4例发生Ⅲ度房室传导阻滞，4例术后脑梗塞，2例顽固性低心排，1例永久起搏器植入；双极组体外循环时间(127.7±51.2)min，主动脉阻断时间(76.1±30.9)min，术后随访3个月、6个月、12个月，窦性心律的恢复率分别为82.8%（24/29）、85.2%（23/27）、88.0%（22/25）。术后1例死亡，2例行开胸探查术，1例发生Ⅲ度房室传导阻滞，2例术后脑梗I塞，1例顽固性低心排，无永久起搏器植入。其中单极组与双极组患者术后12个月窦性心律转复率的差异有统计学意义（P<0.05）。并发症方面：单极射频消融组为55.0%，双极射频消融

8、组为26.7%，两组资料的差异有统计学意义(P<0.05)。2.心功能恢复方面：单极组与双极组