老年房颤患者行射频消融术护理效果观察

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1、老年房颤患者行射频消融术护理效果观察无锡市第二人民医院江苏无锡214000【摘要】目的：研究老年房颤患者行射频消融术护理效果，为临床护理提供可参考依据。方法：抽取我院2010年1月・2014年1月心内科收治老年房颤患者50例，进行研究。所有患者接受射频消融术治疗房颤，总结护理内容和方案，并对护理结果进行分析。结果：治疗期间，出现心悸胸痛、尿潴留、反射性低血压、动静脉痿和气胸者各有3例、2例、2例、1例和1例，经积极、细致护理后均获得好转并出院。经过护理，50例患者的体温、心率及呼吸频率、二氧化碳分压均显著下降

2、，血氧分压、血氧饱和度明显提升，各差异均有统计学意义(PV0.05)。所有患者均康复出院。进行院外随访3个月内有49例(98.0%)保持窦性心律，1例(2.0%)为房室传导阻滞I°o结论：老年房颤患者行射频消融术期间给予积极有效的护理干预，有利于促进病情的缓解，减少不良现象,促进血气分析、心率和体温等恢复正常，改善患者预后，对老年房颤患者有积极意义。【关键词】老年房颤患者；行射频消融术；护理效果【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1674-8999(2015)6-0030-02房颤是心脏瓣

3、膜并最常见并发症，可见于二尖瓣和主动脉瓣膜等疾病中，对心脏功能、血液循环以及血流动力学会产牛严重影响[1-2]o目前，随着我国社会逐渐步入老龄化，每年房颤发病率也在逐年上升，是一种严重的心律失常病症。射频消融术(RFCA)是治疗房颤的一种有效方法，其成功率高、操作难度低，特别适合临床应用，然而围术期常有心悸胸痛、尿潴留等诸症发生，需配合以积极措施护理，以改善预后，确保手术成功。基于此，为了观察老年房颤患者行射频消融术护理效果，木研究选取我院50例患者进行研究，现将结果总结如下：1资料和方法1.1基本资料抽取笔

4、者所在医院2010年1月・2014年1月心内科收治老年房颤患者40例，为研究对象进行研究。所有患者经临床查体、实验室生化检查和心电图检测，综合结果后确诊为心脏瓣膜疾病合并房颤。包括男性26例，女性24例，年龄:66-89岁,平均年龄：73.33±7.87岁；病程：2-22月,平均病程：13.54±7.13月；心功能分级结果：II级36例(72.0%),III级14例(28.0%)o1.2方法1.2.1治疗方法所有患者行射频消融术。1.2.2护理方法电解质平衡护理：确保患者术后体内电

5、解质平衡，特别是血清钾的量要维持在4・5mmol/L。血钾降低会影响心肌细胞复极化，延长心肌细胞不应期，出现心律不齐，重新出现房颤。密切监测患者心电图变化，多次复查血钾浓度［3］。起搏器护理：患者术后使用心外膜心脏起搏器。为保证充足的心输出量，手术当天起搏频率设置较高。护理人员进行交接班吋，需明确护理任务和内容。将起搏器固定在合适位置，床边放置备用电池，持续监测患者心率，确保其导线连接良好、电池充足。一旦发现起搏器无法正常起搏，考虑电池电量耗尽、起搏器电极移位或发生脱落，向医师反应情况及吋处理。起搏器放置于患

6、者床边，以备患者再次出现心律失常等发生⑷。心理护理：与患者和家属建立良好的沟通，缓解患者不良心理反应，讲解手术过程和鼓励患者积极主动配合治疗和护理。并发症护理：①心悸胸痛。是因患者情绪紧张引起，因此，医护人员术前需主动与患者交流，做好护患沟通工作，同吋采取安慰式、鼓励式语言开导患者,以缓解其负面情绪；术中再给予适量镇静剂用药，尽量控制放电频次等。②尿潴留。术前应指导患者练习床上排便，入室前将尿液排净，术中输液速度恒定、缓慢，液体量避免输入过多，以加强对尿潴留的规避。③反射性低血压。需尽早为患者建立输液通路，对

7、患者血压、心率等进行密切监测，以便在异常发生口寸能够及时处理。④动静脉痿。动静脉痿形成通常可触及震颤，口伴有杂音。可以使用经指压法持续按压达24h,杂音可逐步消除⑸。1.3统计学方法相关数据均录入SPSS17.0软件进行数据处理，统计学分析时计量资料以均数&plusrrm;标准差(±S)表示，比较采用t检验。P<0.05代表差异结果有统计学意义。2结果术后24小时内有25例(50.0%)转为窦性心律，6例(12.0%)房颤，3例(6.0%)房室传导阻滞II°；术后七天内有36例(72.0

8、%)转为窦性心律，3例(6.0%)房颤，3例(6.0%)房室传导阻滞I°；治疗期间，岀现心悸胸痛、尿潴留、反射性低血压、动静脉痿各有3例、2例、2例、1例，经积极、细致护理后均获得好转并出院。经过护理，50例患者的体温、心率及呼吸频率、二氧化碳分压均显著下降，血氧分压、血氧饱和度明显提升，各差异均有统计学意义(PV0.05)。所有患者均康复出院。进行院外随访3个月内有49例(98.0%)保持