心脏瓣膜置换同期行双极射频消融术治疗心房颤动的临床疗效

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1、心脏瓣膜置换同期行双极射频消融术治疗心房颤动的临床疗效康美狃陶运明吉安市中心人民医院心胸外科摘要：R的探讨心脏瓣膜置换同期行双极射频消融术治疗心房颤动的临床疗效。方法回顾性分析吉安市中心人民医院2012年2月一2016年1月收治的心脏瓣膜合并心房颤动患者120例，均于心脏瓣膜置换同期行双极射频消融术治疗，比较患者手术前后心律恢复情况及心功能情况。结果患者术后维持窦性心律率高于术前，心房颤动心律率低于术前（P<0.05）。术后12个月患者维持窦性心律率高于术后当天、出院时，患者心房颤动心律率低于术后当天、出院时（P〈0.05）。术后3个月、6个月、12个月，患者

2、左心房、左心室径线短于术前，左心室射血分数高于术前（P<0.05）;术后12个月患者左心房、左心室径线短于术前，左心室射血分数高于术后3个月（P〈0.05）。结论心脏瓣膜置换同期行双极射频消融术治疗心房颤动的早中期疗效好，具有操作简便、安全可靠等优势。关键词：心房颤动;心脏瓣膜置换术;治疗结果;收稿日期：2017-07-16Received：2017-07-16心房颤动是临床较常见的一种快速心律失常，也是导致心功能障碍、脑卒中和致死的主要原因之一m。心房颤动高发于严重的心血管病患者，而在普通心血管病患者和一般人群中发生率较低，主要以脑卒中的临床危害较严重，影响

3、患者生活质量。研究表明，外科手术是治疗心房颤动的有效手段，迷宫手术是外科治疗心房颤动的金标准，其成功率较高，可有效维持窦性心律，确保心房正常收缩，同时在此基础上采用双极射频消融术进行心房颤动治疗，效果显著［2-3］。本研宄汽在探讨心脏瓣膜置换同期行双极射频消融术治疗心房颤动的临床疗效，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料回顾性分析吉安市中心人民医院2012年2月一2016年1刀收治的心脏瓣膜合并心房颤动患者120例。其中男50例,女70例;年龄21〜65岁，平均(47.4±10.6)岁；病程20〜120个月,平均(69.4±28.7)个月；体质量40〜82k

4、g,平均(60.4±10.6)kg。其中心功能II级20例，心功能III级80例,心功能IV级20例。1.2治疗方法患者入院后行辅助检查，手术均在中度低温体外循环、全身麻醉条件下操作，胸骨正中切口，阻断主动脉后隔离右肺静脉及左心耳，切断Marshall韧带，其主要经线为右心房切门到上腔、右心房切口到下腔、右心房切门到肺静脉及右心房切口到右房室瓣环，房间隔到右房室瓣环、左右肺静脉，右上肺静脉左心引流管到左房室瓣环，再切开左心耳，左心耳到左肺静脉。操作采用Atricure双极射频消融设备，消融前内入的电极长度约为5cm,宽度为1mm。将消融能量设置为75W、750

5、mA。待双极射频消融术完成后进行心脏瓣膜置换术，术后常规放置心脏起搏导线1.3观察指标比较患者手术前后心律恢复情况及心功能情况。1.4统计学方法采用SPSS17.0统计软件进行数据处理，计量资料以±s表示，采用t检验;计数资料以相对数表示，采用x检验。以P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1患者手术前后心律恢复情况患者术后维持窦性心律率高于术前，心房颤动心律率低于术前，差异有统计学意义(P〈0.05)。术后12个月患者维持窦性心律率高于术后当天、出院时，患者心房颤动心律率低于术后当天、出院时，差异有统计学意义(P<0.05,见表1)。表1患者手术前后心律

6、恢复情况[例(%)]下载原表2.2手术前后心功能术后3个月、6个月、12个月，患者左心房、左心室径线短于术前，左心室射血分数高于术前，差异有统计学意义(P<0.05);术后12个月患者左心房、左心室径线短于术前，左心室射血分数高于术后3个月，差异有统计学意义(P<0.05,见表2)。表2患者手术前后心功能情况(±s)下载原表3讨论心房颤动是心脏瓣膜常见的一种严重疾病，严重影响患者心脏功能，易继发血栓，甚至造成血栓栓塞，影响患者生命［6-7］。近年来，心脏射频消融术作为微创治疗新技术，可使多数患者恢复窦性心律及心房正常收缩功能，是通过静脉或动脉血管将电极导管送入

7、心腔，释放射频电流使指定部位的心内膜及心内膜下心肌凝闹性坏死，进而起到阻断心律失常异常传导束和起源点的作用部分学者报道，与单独行左房室瓣置换相比，双极射频消融术治疗心房颤动优势明显，可有效减少血栓栓塞发生率，提高患者术后生存率［10］。本研究结果显示，患者术后维持窦性心律率高于术前，心房颤动心律率低于术前。术后12个月患者维持窦性心律率高于术后当天、出院时，患者心房颤动心律率低于术后当天、出院时，与谭程等［11］报道一致。研究表明，采用双极射频消融治疗心房颤动可改善患者情况，恢复窦性心律，延缓心功能不全的发生，长条形消融点击不但可减少消融线的不连续性，II可准

8、确判断有无透壁，保证消融透壁［12-1