缺血性心肌病患者心脏收缩同步性研究

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1、分类号：R541.4密级：不保密UDC：610学校代码：11065硕士学位论文缺血性心肌病患者心脏收缩同步性研究万超指导教师蔡尚郎教授学科专业名称内科学（心血管病）论文答辩日期2015年5月30日摘要目的应用脉冲多普勒（pulsedwave,PW）及组织多普勒显像技术（Tissuedopplerimaging，TDI）评价缺血性心肌病患者左房左室间、左右室间及左室内收缩的同步性。方法选取符合条件的缺血性心肌病（ICM）患者50例作为病例组；35例无器质性心脏病健康志愿者作为对照组，分别用脉冲多普勒测量二尖瓣舒张期血流持续时间

2、/RR间期（LVFT/RR）来评价左房、左室同步性；测量主、肺动脉射血前期时间（QRS起始分别至主、肺动脉血流频谱起始的时间）之差作为心室间机械延迟时间（InterventricularMechanicalDelay，IVMD）来评价左右室间同步性；用组织多普勒显像技术测量二尖瓣环平均收缩峰速度（LV-Sm），并取心尖四腔、两腔、长轴切面各室壁的基底段和中间段，总共12个节段，测量收缩期达峰时间（QRS起始到收缩速度峰值的时间，Ts）及所有节段收缩期达峰时间的标准差（Ts-SD）来评价左室内收缩的同步性。结果病例组与对照组L

3、VFT/RR分别为（41.08±4.65）%、（44.74±1.58）%，p<0.05；IVMD分别为（41.96±4.20）ms、（15.51±5.52）ms，病例组显著低于对照组，p<0.05；LV-Sm分别为（4.09±1.06）ms、（9.72±0.53）ms，p<0.05；Ts-SD分别为（34.13±11.68）ms、（16.47±4.16）ms，p<0.05。在病例组中，下壁、后壁的Ts显著长于前壁、前间隔（253.40±32.40）ms、（248.40±32.06）ms比（211.52±36.62）ms、（2

4、09.08±34.43）ms，p<0.05，左室内收缩最延迟部位位于前间隔、后间隔、前壁、侧壁、后壁、下壁的比例分别为：8%、6%、14%、12%、32%、28%；对照组中后壁的Ts显著长于前壁及前间隔（207.80±11.64）ms比（176.49±10.95）ms、（173.94±13.94）ms，p<0.05，左室内收缩最延迟部位位于前间隔、后间隔、前壁、侧壁、后壁、下壁的比例分别为：0%、17%、0%、20%、37%、26%与病例组相比，差异没有统计学意义，p>0.05。结论缺血性心肌病患者较健康对照组左室整体收缩功

5、能明显减低，左房、左室，左右室间，左室内收缩同步性明显降低，且左室内收缩最延迟部位存在较大差异。硕士研究生：万超（心血管病学）指导教师：蔡尚郎教授关键词：缺血性心肌病超声心动图组织多普勒心脏同步性StudyoncardiacsystolicsynchronizationinheartfailurepatientswithischemiccardiomyopathyAbstractObjective:Toevaluatethesystolicsynchronizationofleftatriumandventricle,the

6、leftandrightventricles,aswellaswithintheleftventriclewiththepulsedwave(PW)andtissuedopplerimaging(TDI).Methods:40patientswithischemiccardiomyopathy(ICM)weretreatedascasegroup,while25healthyvolunteerswithoutorganicheartdiseaseweretreatedascontrolgroup.Theyweretreate

7、dwithPWtomeasuretheradioofLVFT/RRforevaluatingleftatrialandleftventricularsynchrony,tomeasurethetimedifferencebetweentheaortaandpulmonaryarterypre-ejectionperiodasinterventricularmechanicaldelay(IVMD)forevaluatingthesynchronizationbetweenleftandrightventricles,tome

8、asuretheaveragepeaksystolicmitralannularvelocity(LV-Sm)andQRSstarttimetopeaksystolicvelocity(Ts)andtheSDofTs(Ts-SD)of12segmentsfromtheapicalfour-