非缺血性心力衰竭患者左室收缩同步性的研究

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1、河北医科大学学位论文使用授权及知识产权归属承诺本学位论文在导师(或指导小组)的指导下，由本人独立完成。本学位论文研究所获得的研究成果，其知识产权归河北医科大学所有。河北医科大学有权对本学位论文进行交流、公开和使用。凡发表与学位论文主要内容相关的论文，第一署名为单位河北医科大学，试验材料、原始数据、申报的专利等知识产权均归河北医科大学所有。否则，承担相应法律责任。；，『，。』『i。”‘-，’．一＼；’?。j研究生签名：秦更导师签章：‘乙洮二级学院领导盖警≯20B年≥-月：胡◆河北医科大学研究生学位论文独创性声明本论文是在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果，除了文中特

2、别加以标注和致谢等内容外，文中不包含其他人已经发表或撰：写的研究成果，指导教师对此进行了审定。本论文由本人独立撰写，义责自负。列f究生签名：丧更h、导师签章：伊2013年弓月29日目录l=I]文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯l英文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．：⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．4研究论文非缺血性心力衰竭患者左室收缩同步性的研究前言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯8日U吾⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯8材料与方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯8结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

3、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯l0附图⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯12附表⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯15td‘{仑⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯17结论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯2l参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯21综述慢性心力衰竭的非药物治疗⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯25致谓寸．⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．37个人简历⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯38中文摘要非缺血性心力衰竭患者左室收缩同

4、步性的研究摘要目的：慢性心力衰竭患者存在心脏收缩不同步己被证实。近年来研究发现，非缺血性心力衰竭患者也存在左室收缩不同步，左室收缩功能是评价心力衰竭患者病情及预后的重要临床指标，实时三维超声心动图(RT-3DE)因其简便、快速、无创性、可重复性等优点成为目前临床上‘常用的评价心肌运动同步性的研究手段。本文通过应用RT-3DE评价非缺血性心力衰竭患者左室收缩功能及收缩同步性，探讨RT-3DE对于非缺血性心力衰竭患者左室收缩功能及同步性的评价价值，以及心电图QRS波时限、心力衰竭病因与左室收缩功能及同步性的关系。方法：对象：选择2011年11月至2012年11月于河北医科大

5、学第二医院心内科住院并确诊为非缺血性心力衰竭患者(包括扩张性心肌病16例、高咀脉心脏病10例、围产期心肌病2例、酒精性心肌病2例)共30例(29～66岁)，其中男性20例，女性10例。正常对照者30例(30，--68岁)，其I：]-I男性17例，女性13例。方法：将研究对象分为2组，A组为正常对照者；B组为非缺血性心力衰竭患者。以固定的体重计对研究对象的身高、体重进行测量，根据体重指数(BMI)计算公式：BMI(kg／m2)=体重(埏)／身高2(m2)，计算体重指数。非缺血性心力衰竭患者入院后均行标准十二导联心电图检查，根据心电图QRS波时限将B组分为窄QRS组(<12

6、0ms，14例)、宽QRS组(≥120ms，16例)；根据心力衰竭病因将B组分为B1、B2两组，Bl组为扩张性心肌病心力衰竭(16例)，B2组为高血压心脏病心力衰竭(10t舅1)。应用河：I匕医科大学第二医院超声科SIEMENSSC2000型彩色超声诊断仪，配备实时三维4Zlc矩阵探头，由1名固定的超声心动图医师操作，对60{N研究对象进行图像采集。图像采集前以固定的血压计测量研究对象安静状态下的收缩压(SBP)及舒张压(DBP)。嘱受检者左侧卧位，连接同步胸导心电图，使用4Vlc心脏探头行常规二维超声检查获取满意图像后，启用三维421c矩阵探头置于研究对象心尖部，获取

7、心尖四腔心图像，切面调整增中文摘要益等条件至满意成像。启用4DLV-analysis(左室全自动分析)内置软件测晕心动周期，得出理想的左室图像后，软件自动勾画出动态三维心内膜轮廓，并显示左室16个节段时间一容积曲线，计算左室整体功能参数：LVEDV(左室舒张末容积)、LVESV(左室收缩末容积)、LVEF(左室射血分数)、LVSDll6(左室16节段达到收缩末最小容积时间的标准差)。参照相关文献，伞部患者采用LVSDI取5．12％，作为判断不同宽度QRS非缺血性心力衰竭患者左室收缩不同步程度的截点值。统计方法：应用SPSS13．0统计软件