维持性血液透析患者钙磷代谢的实验室指标调查及分析

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1、学校代码10459学号或申请号201212483797密级硕士学位论文维持性血液透析患者钙磷代谢的实验室指标调查及分析作者姓名：皇甫珍慧导师姓名：王少亭主任医师学科门类：医学专业名称：内科学培养院系：第五附属医院完成时间：2015年5月AthesissubmittedtoZhengzhouUniversityforthedegreeofMasterLaboratoryinvestigationandanalysisofcalciumphosphorusmetabolisminmaintenancehemodialysispatientsByZhenhuiHuangfuSuperviso

2、r:ShaotingWangChiefphysicianInternalmedicineTheFifthAffiliatedHospitalMay2015原创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文’是本人在导师的指导下，独立进行研宄所取得的成果。除文中己经注明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的科研成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均己在文中以明确方式标明。本声明的法律责任由本人承担。学位论文作者：今髮日期：年学位论文使用授权声明本人在导师指导下完成的论文及相关的职务作品’知识产权归属郑州大学。根据郑州大学有关保留、使用学位论文的规定’同意学校保留或向

3、国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版’允许论文被查阅和借阅；本人授权郑州大学可以将本学位论文的全部或部分编入有关数据库进行检索’可以采用影印、缩印或者其他复制手段保存论文和汇编本学位论文。本人离校后发表、使用学位论文或与该学位论文直接相关的学术论文或成果时，第一署名单位仍然为郑州大学。保密论文在解密后应遵守此规定。学位论文作者：曰期：年£月/•曰摘要维持性血液透析患者钙磷代谢的实验室指标调查及分析硕士研究生：皇甫珍慧研究生导师：王少亭主任医师郑州大学第五附属医院河南郑州450001摘要目的了解我市血液净化中心进行维持性血液透析（MHD）的患者钙磷代谢紊乱患病情况，以及各项指标控制

4、与达标情况，并分析钙磷代谢紊乱的相关危险因素。方法对2013年7月至2014年2月在郑州市7家三级医院血液净化中心行维持性血液透析的患者472例进行调查，收集患者的一般资料和钙磷代谢相关的各项实验室检查资料，分别根据血钙、血磷、iPTH情况进一步将患者分组，统计钙磷代谢相关指标达标情况，再分别比较分析各组间各项指标的情况（包括性别、年龄、CKD病因及病程、透析龄、血红蛋白、血β2-MG、iPTH、血磷、血钙、透析前尿素氮水平、透析前肌酐水平、尿素清除率、血清白蛋白、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白等），然后用多因素logistic回归分析钙磷异常的相关危险因素。结果本次调

5、查472例患者中男287例，女185例，平均年龄（55.28±15.68）岁，平均CKD病程为（76.53±75.75）月，平均透析龄为（29.34±26.67）月。本次I摘要研究中低磷血症粗患病率15.5%，高磷血症粗患病率43.4%；低钙血症粗患病率23.5%，高钙血症粗患病率35.2%；低iPTH粗患病率31.4%，高iPTH粗患病率41.5%；钙磷乘积异常28.6%。本次调查血磷、校正钙、钙磷乘积、iPTH达标率分别为41.1%、41.3%、71.4%、27.1%。糖尿病肾病患者较非糖尿病肾病患者体内iPTH水平较低，高血压肾损伤患者较非高血压肾损伤患者容易出现高磷血症。与血磷

6、相关的参数有年龄、透析前尿素氮、透析前肌酐、iPTH、低密度脂蛋白、白蛋白。与校正钙相关的参数有透析时间、血红蛋白、低密度脂蛋白。与血iPTH相关的参数有年龄、透析前肌酐、血磷。与钙磷乘积相关的参数有年龄、透析前肌酐、低密度脂蛋白、血红蛋白。结论1）钙磷代谢控制达标率偏低，尤其是iPTH达标者仅占27.1%。2）在维持性血液透析患者中，糖尿病肾病患者较非糖尿病肾病患者体内iPTH水平偏低，高血压肾损伤患者较非高血压肾损伤患者容易出现高磷血症。3）年龄、透析时间、透析前尿素氮、透析前肌酐、低密度脂蛋白、血清白蛋白、血红蛋白是钙磷代谢紊乱的危险因素。关键词：血液透析；钙磷代谢；血磷；校正钙

7、；全段甲状旁腺素；钙磷乘积IIAbstractLaboratoryinvestigationandanalysisofcalciumphosphorusmetabolisminmaintenancehemodialysispatientsByZhenhuiHuangfuSupervisor:ShaotingWangChiefphysicianInternalmedicineTheFifthAffiliatedHospitalofZhengzho