社会医疗保险中医生道德风险的决定因素及防范研究

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1、中田分类号:密级：公开学科分类号：论文编号：37_120404J045632015000320_LW；.r'攀免碟r,1•--/.•MB1硕学位论文社会医疗保险中医生道德风险的决定因素及防范研究作者姓名：王倩学科专业：社会保障指导教师：路军副教授M培养院系：公共管理学院^二和、：、、二〇一五年五月ResearchontheDeterminantandPreventionofDoctors’MoralHazardintheSocialMedicalInsuranceADissertationSubmitt

2、edfortheDegreeofMasterCandidate：WangQianSupervisor：Prof.LuJunSchoolofPublicAdministrationShandongUniversityofFinanceandEconomics中图分类号：密级：公开学科分类号：论文编号：37_120404_1045632015000320_LW硕士学位论文社会医疗保险中医生道德风险的决定因素及防范研究作者姓名：王倩申请学位级别：管理学硕士指导教师姓名：路军职称：副教授学科专业：社会保障研究方

3、向：社会保障政策与实务学习时间：自2012年9月1日起至2015年6月30日止学位授予单位：山东财经大学学位授予日期：2015年6月山东财经大学学位论文独创性声明本人声明所呈交的学位论文是我个人在导师指导下进行研究工作及取得的研究成果。尽我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得山东财经大学或其它教育机构的学位或证书而使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示了谢意。学位论文作者签名:曰期：2。丨5

4、年/月，2曰山东财经大学学位论文使用授权声明本人完全同意山东财经大学有权使用本学位论文（包括但不限于其印刷版和电子版），使用方式包括但不限于：保留学位论文，按规定向国家有关部门（机构）送交学位论文，以学术交流为目的赠送和交换学位论文，允许学位论文被查阅、借阅和复印，将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，采用影印、缩印或其他复制手段保存学位论文。保密学位论文在解密后的使用授权同上。学位论文作者签名曰期：年《月曰指导教师签名:“名日期：2^^^月I之曰摘要为了解决人民防病治病问题我国确立了社会医

5、疗保险制度，但是制度中存在很多问题，例如信息不对称、以药养医以及第三方支付等等，在制度保护下医生作为医疗服务提供方却为了个人利益，利用自身优势从事道德风险活动。医生的道德风险行为会产生较多的资源浪费，加剧医疗费用的不合理增长，破坏医生与患者之间关系，对医疗保险发展的可持续性是一种挑战，同时威胁着社会的安定、和谐。然而仅仅解决社会医疗保险中的信息不对称或者疾病不确定等问题，并不能很好的防范医生道德风险。因此，有必要分析社会医疗保险中医生道德风险的影响因素，并依据这些影响因素提出切实可行的防范措施，实现社会

6、医疗保险保障人民生命健康的目的，进而实现社会医疗保险的持续发展。本文首先论述了研究背景及意义，对国内外文献进行综述，并介绍了本文的研究方法、内容以及创新点，确定了整体研究方向。其次对社会医疗保险中医生道德风险的相关概念、表现和特征进行详细的阐述，分析了社会医疗保险中道德风险的演变，并对本文所用到的委托代理理论和博弈论进行了简单介绍，明确相关概念及理论之后将进行下一步分析。接着重点以定点医院医生为研究对象，通过访谈发现影响医生道德风险的因素并不仅仅只有医生这一主体。对访谈获得的数据进行编码整理可以发现，医

7、生道德风险涉及五大利益相关主体，这些主体都直接或间接的影响着医生道德风险行为，对影响因素进行条目数比较，可以得出其中相对重要的具体因素为下一步的分析奠定基础。之后就针对访谈结果进行分析，找出影响因素中的决定因素，并做博弈分析。对五大主体中影响医生道德风险程度的具体因素建立数据模型，得出政府、定点医院以及患者的监督是社会医疗保险中医生道德风险的决定因素，并对决定因素进行博弈论分析。最后，针对这些调研及分析结果，从五大主体视角阐释了以主体监督为主的全方位医生道德风险防范措施。本文采用文献研究、访谈与博弈论分

8、析相结合的方法，对社会医疗保险中医生道德风险的影响因素进行了系统分析，提出了一些具体的防范措施。本文在研究视角及研究内容上有一定创新，选择与以往研究不同的视角来分析医生道德风险问题，从利益相关主体的视角来看待这一问题，剖析其中的主要影响因素；并对医生道德风险防范措施提出了一些独立见解，力求规范利益相关主体的行为，调动医生的主体性和积i极性，建立一个和谐、信任的医疗环境。关键词：社会医疗保险；医生道德风险；决定因素；利益相关主体iiAbstr