活性维生素d治疗糖尿病肾病的有效性和安全性系统回顾

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1、分类号：密级：UDC：学号：416522612660南昌大学专业学位研究生学位论文活性维生素D治疗糖尿病肾病的有效性和安全性系统回顾EffectivenessandsafetyofactivatedvitaminDinpatientswithdiabeticnephropathy:asystematicreviewofrandomizedcontrolledtrials张彬培养单位（院、系）：南昌大学第二附属医院指导教师姓名、职称：沈云峰主任医师副教授专业学位种类：临床医学专业领域名称：内科学（内分泌代谢）论文答辩日期：2015年5月答辩委员会主席：张太阳评阅人：甘华侠邹

2、伏英2015年5月学位论文独创性声明本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。据我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得南昌大学或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。学位论文作者签名（手写）：签字日期：年月日学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解南昌大学有关保留、使用学位论文的规定，同意学校有权保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅。本人授权南昌大学可以将学

3、位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编本学位论文。同时授权北京万方数据股份有限公司和中国学术期刊（光盘版）电子杂志社将本学位论文收录到《中国学位论文全文数据库》和《中国优秀博硕士学位论文全文数据库》中全文发表，并通过网络向社会公众提供信息服务，同意按“章程”规定享受相关权益。学位论文作者签名（手写）：导师签名（手写）：签字日期：年月日签字日期：年月日论文题目姓名学号论文级别博士□硕士□院/系/所专业E_mail备注：□公开□保密（向校学位办申请获批准为“保密”，年月后公开）I摘要摘要目的：本研究通过对国内外有关活性维生素

4、D联合血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素受体拮抗剂（ARB）治疗糖尿病肾病的随机对照实验进行系统回顾和meta分析，探讨在ACEI或ARB治疗糖尿病肾病基础上联用活性维生素D的有效性和安全性。方法：应用Cochrane系统评价方法，对Cochrane对照试验注册数据库、PUBMED、EMBASE、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)、维普(VIP)、万方(Wanfang)自建库以来至2015年1月的所有文献进行检索。文献语种为中文和英文。检索出完全符合制定的纳入标准的随机对照试验并对其进行质量评价，并使用Revman5.12统计软件

5、对从文献提取出的数据进行Meta分析。结果：经过检索及严格筛选文献，最终8个随机对照实验、共794例患者符合纳入标准进行meta分析研究，结果显示：与单纯使用ACEI/ARB组相比，ACEI/ARB联合活性维生素D组显著降低24小时尿蛋白[RR=-0.66,95%CI（-0.87，-0.46），P＜0.0001]，但对糖化血红蛋白（HbA1c）[RR=-0.01,95%CI（-0.08,0.06），P=0.78]无影响；联用活性维生素D治疗不增加不良事件发生率[OR=1.28,95%CI(0.72，2.27),P=0.41]。结论：与单纯使用ACEI或者ARB药物相比，联

6、合使用活性维生素D能进一步降低糖尿病肾病患者的24小时尿蛋白，且不增加不良反应。该结果尚需大规模、多中心、前瞻性随机对照试验加以证实。关键词：维生素D；糖尿病肾病；meta分析IIAbstractABSTRACTObjective:BasedonthedomesticandforeignclinicaltrialsrelatedtoactivatedvitaminD(VD)combinedwithangiotensinconvertingenzymeinhibitors(ACEI)orangiotensinⅡreceptorblocker(ARB)treatment,th

7、ismeta-analysisaimstoexploretheeffectivenessandsafetyofactivatedvitaminDtreatmentinDiabeticnephropathy(DN)patients.Methods:ElectronicdatabasesearcheswasperformedontheCochranelibrary,PUBMED,EMBASE,CBM,CNKI,VIP,Wanfang.DatafromthebeginningofthedatabasetoJanuary,2015we