无腹部手术史在预测小肠梗阻手术治疗中的价值

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1、分类号：R737密级：不保密UDC：610学校代码：11065硕士学位论文无腹部手术史在预测小肠梗阻手术治疗中的价值梁晓伟指导教师李世宽教授学科专业名称外科学（普外）论文答辩日期2015年5月26日中文摘要目的：探讨无腹部手术史在预测小肠梗阻手术治疗中的价值。方法：回顾分析2013年1月至2014年5月青岛大学附属医院277例小肠梗阻患者的资料。根据既往有无腹部手术史将患者分为腹部手术史组和无腹部手术史组，比较患者性别、年龄、病因和实验室检查等因素之间的差异。应用Logistic分析评价无腹部手术史以及其他因素在预测小肠梗阻手术治疗中的价值影

2、响。结果：277例小肠梗阻病人中，男性143例，占51.6%；女性134例，占48.4%。年龄（62.94±15.78）岁，住院时间为（11.24±6.65）天。有153例具有腹部手术史，占55.2%；124例无腹部手术史，占44.8%。腹部手术史病人85例接受手术治疗，手术率55.56%，无腹部手术史病人97例接受手术治疗，手术率78.22%，P=0.000差异具有统计学意义。腹部手术史病人的尿素氮(P=0.048)和肌酐(P=0.001)水平高于无腹部手术史的病人，差异具有统计学意义。腹部手术史病人70例具有恶性肿瘤史，占45.75%，无

3、腹部手术史病人均不具有恶性肿瘤史，P=0.000差异具有统计学意义。腹部手术史病人24例具有肠鸣音亢进症状，占15.69%，无腹部手术史病人7例具有肠鸣音亢进症状，占5.64%，P=0.008差异具有统计学意义。建立logistic预测概率模型为：P=1/[1+e^(1.021-0.175*住院时间(天)+1.153*发热-1.120*无腹部手术史+0.643*肠鸣音减弱)]。与实际治疗策略验证，准确率为76.5%，灵敏度为86.3%，特异度为57.9%。结论：具有腹部手术史的小肠梗阻的病因绝大多数是粘连，多数病例可保守治疗成功，而无腹部手术

4、史的小肠梗阻病因复杂，比腹部手术史的病人具有较高的手术治疗可能性，在小肠梗阻的临床诊治过程中，需要充分考虑到无腹部手术史病例病因的特殊性，选择倾向积极的治疗策略，以免延误病情、增加病人痛苦或增加医疗费用。硕士研究生：梁晓伟（外科学普外）指导教师：李世宽教授[关键词]无腹部手术史；小肠梗阻；Logistic分析；预测模型TheValueofWithoutPreviousAbdominalSurgicalHistoryinPredictingtheNecessityofSurgeryinPatientswithSmallBowelObstruct

5、ionAbstractObject:Toexplorethevalueofnopreviousabdominalsurgicalhistoryinpredictingthenecessityofsurgicalprucedureinpatientswithsmallbowelobstruction(SBO).Method:Theclinicaldataof277patientswhosufferedfromSBOintheAffiliatedHospitalofQingdaoUniversityfromJanuary2013toMay2014

6、wereanalyzedretrospectively.Thepatientsweredividedintotwogroupsaccordingtothepreviousabdominalsurgicalhistory:groupA(patientshavingthehistoryofpreviousabdominalsurgery)andgroupB(patientswithoutthehistoryofpreviousabdominalsurgery).Theclinicalparameterswerecomparedincludingg

7、ender,age,etiology,andthedataoflaboratorytest.AlogisticregressionmodelwasestablishedtopredictingthenecessityofsurgicallaparotomyinpatientswithSBOusingthestatisticallysignificantparametersincludingwithoutpreviousabdominalsurgicalhistory..Result:143malepatients(51.6%)and134fe

8、malepatients(48.4%)wereinvolvedandstudied,whoseaverageagewere62.94±15.78yearsold,a