髓内钉与钢板治疗腓骨远端骨折的临床比较

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1、分类号：R683.42单位代码：10719学号：12148022密级：论文题目：髓内钉与钢板治疗腓骨远端骨折的临床比较论文作者：霍玉龙指导教师、职称：张民泽主任医师学科、专业名称：专业外科学论文提交时间：二○一五年六月创新性声明本人声明所呈交的论文是我个人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。尽我所知，除了文中特别加以标注和致谢中所罗列的内容以外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果；也不包含为获得延安大学或其它教育机构的学位或证书而使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中做了明确的说明并表示谢意。

2、申请学位论文与资料若有不实之处，本人承担一切相关责任。本人签名：日期：关于论文使用授权的说明本人完全了解延安大学有关保留和使用学位论文的规定，即：研究生在校攻读学位期间论文工作的知识产权单位属延安大学。本人保证毕业离校后，发表论文或使用论文工作成果时署名单位仍然为延安大学。学校有权保留送交论文的复印件，允许查阅和借阅论文；学校可以公布论文的全部或部分内容，可以允许采用影印、缩印或其它复制手段保存论文。（保密的论文在解密后遵守此规定）本学位论文属于保密在年解密后适用本授权书。本人签名：日期：导师签名：日期：髓内钉与钢板治疗腓骨远端骨折的临床

3、比较专业外科研究生霍玉龙指导老师张民泽教授摘要【背景】腓骨远端骨折是常常牵涉关节内的骨折，在临床中治疗中为了尽量减低患者的创伤性或退行性关节炎出现的几率，则在治疗方面常常需要使骨折达到良好的解剖复位。术中是否可以达到解剖复位就成为了手术成功的必要前提及条件。目前对于腓骨远端骨折的手术治疗，切开复位合并钢板内固定的治疗是常用的治疗方法，手术操作对医师的技术要求不高，虽然术后会出现一定的并发症，但可在直视下复位，可使骨折尽量达到理想的复位效果。但是，随着骨折固定理念的变化，髓内固定作为腓骨远端骨折的另一种方法，由于其手术要求的切口相对较小，而

4、且术后出现并发症的几率也较小，但对医师的操作技术要求较高，能提供良好的影像学结果和功能恢复。【目的】比较髓内钉与钢板治疗腓骨远端骨折的临床差异【方法】分析2012年6月—2014年7月在延安大学附属医院骨科60例腓骨远端骨折分别采用髓内钉和钢板治疗比较。其中（A组）34人，（B组）26人，涉及患者的性别、年龄或者骨折的类型方面，在统计学研究中均无意义(P>0.05)。比较两组的切口长度、出血量、手术时间、骨折愈合时间及踝关节功能评分，并利用SPSS17．0对研究的所有临床资料进行统计学方面的分析并得出结论。【结果】所有的患者都进行了临床随

5、访并且时间至少为6个月。髓内钉组的手术切口长度、手术出血量、手术时间小于钢板组，且有统计学意义(P＜0．05)。骨折愈合时间方面以及术后6个月的踝关节功能评分，髓内钉组与钢板组无明显差别(P＞0．05)。【结论】对于大多数的腓骨远端骨折，切开复位钢板内固定仍然是常规的固定手段，适应症广，能使腓骨远端骨折达到解剖复位，且固定可靠，取得良好的功能恢复，临床操作并不复杂。髓内钉为闭合复位，操作技术要求较高，且术中透视次数较多，骨折的复位较钢板略差。但髓内钉组为闭合复位，轴心固定，更符合生物力学，皮肤切口小，软组织剥离自然少，术中出血也较少，骨折

6、断端处的血运得到保护。但是由于腓骨远端本身软组织覆盖少，血运较差，最终两组骨折的临床愈合时间以及远期踝关节功能的恢复无明显差异。关键词：骨折腓骨远端髓内钉钢板治疗ClinicalcomparisonofintramedullarynailandplateintreatmentofdistalfibulafracturesAbstract【Background】Distalfibulafracturesofteninvolveintra-articularfracture,inthetreatmentofarticularfractures

7、oftenrequireanatomicalreduction,reducingtraumaanddegenerativearthritis.Whethersurgerycanachieveanatomicreductionhasbecomeakeystepinsurgery.Openreductionandplatefixationofdistalfibularfractureisacommonclinicaltreatment,theoperationofthetechnologydonotaskphysicians,although

8、therewillbesomecomplicationsaftersurgery,butcanberesetunderdirectvision,canfractureastoachieveth