食管癌调强技术根治性放疗后局部失败模式研究

《食管癌调强技术根治性放疗后局部失败模式研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、授予单位代码10089学号或申请号20123226H并搿走交HebeiMedicalUniversity硕士学位论文专业学位食管癌调强技术根治性放疗后局部失败模式研究研究生：闫可导师：祝淑钗教授专业：肿瘤学二级学院：第四医院2015年3月河北医科大学学位论文使用授权及知识产权归属承诺本学位论文在导师[或指导小组]的指导下’由本人独立完成。本学位论文研究所获得的研究成果，其知识产权归河北医科大学所有。河北医科大学有权对本学位论文进行交流、公开和使用。凡发表与学位论文主要内容相关的论文，第一署名单位为河北医科大学’试

2、验材料、原始数据、申报的专利等知识产权均归河北医科大学所有。否则，承担相应的法律责任。研究生签名：导师签章二级学院领导盖章：A^对年5月>日河北医科大学研究生学位论文独创性声明本论文是在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果，除1文中特别加以标注等内容外，文中不包含其他人己发表或撰写的研究成果’指导教师对此进行了审定。本论文由本人独立撰写，文责自负。研究生签名：^导师签章#对年$月―日目录申文摘要1英文摘要4英文缩写8研究论文食管癌调强技术根治性放疗后局部失败模式研究贿9材料与方法9^m20Pf樣23i寸i仓3

3、8参考文献40综述食管癌放疗与其他治疗模式对比研究42顏51个人简历中文摘要食管癌调强技术根治性放疗后局部失败模式的研究摘要目的：通过比对食管癌调强技术根治性放疗后局部区域失败的CT图像与原治疗计划图像的融合，分析局部区域失败部位的分布特点，并探讨局部区域失败的影响因素。进一步研究局部区域失败与靶区剂量及剂量体积的关系，为提高食管癌放疗后局部控制，改善生存提供参考。方法：收集从2009年1月到2013年1月在河北医科大学第四医院放三科接受根治性放疗并符合入组条件的食管癌患者共103例进行分析，其临床病理资料和物理

4、学数据均完整。其中男性65例，女性38例；鳞癌100例，其他类型癌3例；接受累及野照射（involved-fieldirradiationIFI）者65例，接受选择性淋巴引流区预防照射（electivenodalprophylacticirradiationENI）者38例。整组处方剂量范围为54～66Gy，中位处方剂量60Gy。根据随访结果及复查的影像学资料，将确诊有局部区域失败的患者的CT图像全部传输至三维适形放疗计划系统中，同时调阅其首次放疗计划，根据解剖结构进行这两次图像的融合，比对观察这些局部区域失败部

5、位与首次治疗计划时GTV、CTV、PTV、CTV1、PTV1的位置关系，准确定义其失败的范围。探索食管癌放疗后局部区域失败的影响因素。对局部区域失败组与无局部区域失败组的原计划的剂量、体积参数进行比对。观察的剂量参数包括：GTV、CTV、PTV的D98、D95、D50、D2。ENI组还观察CTV1、PTV1的D98、D95、D50、D2；体积参数包括：GTV、CTV、PTV的V60、V55、V50及ENI组CTV1、PTV1的V50、2V45。采用SPSS13.0统计软件包进行统计分析，计数资料采用χ检验和t检验

6、，生存相关分析采用Kaplan-Meier法，影响局控的单因素分析采用2χ检验，多因素分析采用logistics回归模型，P＜0.05认为具有统计学意义。结果：1全组患者随访至2014年12月31日，随访时间6.3～71个月，中位随访时间32个月。全组患者1、3、5年生存率为87%、43%、20%，中位生存时间32个月。其中51例出现局部区域失败，24例出现远处转移，1中文摘要40例无任何治疗失败。51例局部区域失败患者1、3、5年生存率为78%、33%、11%，中位生存时间18个月。52例无局部区域失败患者1、

7、3、5年生存率为92%、73%、48%，中位生存时间43个月，两组之间有统计学差异（P=0.00）。全组65例接受IFI照射的患者1、3、5年生存率为83%、37%、17%，中位生存时间28个月，38例接受ENI照射的患者1、3、5年生存率为87%、54%、27%，中位生存时间37个月，两组比较未见统计学差异（P=0.09）。24例远处转移患者1、3、5年生存率为68%、25%、4%，中位生存时间13个月，40例无任何治疗失败患者1、3、5年生存率为97%、78%、60%，中位生存时间48个月。局部区域失败的51

8、例患者中，46例失败发生在GTV内，1例发生在CTV内，2例发生在PTV内，2例发生在PTV外。2局部失败影响因素的分析：单因素分析发现，T分期、N分期、TNM分期为食管癌放疗后局部区域失败的影响因素。多因素分析发现，T分期偏晚（OR=2.218，P=0.01）、年龄偏大(OR=3.429，P=0.011)、病变位于颈段及胸上段(OR=4.662，P=0.027)的食管癌