食管癌调强放疗临床研究

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1、英文摘要thanthosetumorlength≥5．0cm，whilesurvivalratehasnorelationtotumorlength；3Thelocalcontr01andsurvivaladvantageiSobviousinthepatientswhosetumorvolume<54．73cm3orradiationdose>60Gythanthosewhosetumorvolume≥54．73cm3orradiationdose<60Gy；4Thesurvivalrateinpatientswithoutlymphat

2、icmetastasisishigherthanthatwithlymphaticmetastasis，anditisalsohigherinSIB-IMRTthaninconventionalIMRT,whiletheirsurvivalhavenosignificantdifference．5Theevaluationofshort．termcurativeeffecthavecorrelationwith10calcontrolandsurvival．6Thesurvivalrateinconcurrentchemoradiother

3、apyismoreincreasedthanthatinradiotherapyonly，whiletheirlocalcontrolrateshavenosignificantdifference．Neithersurvivalnorlocalcontrolshowsnosignificantdifferencebetweenconcurrentandsequentialchemoradiotherapy；7Chemotherapeuticcircle≥4iSrecommendedcombinedwithIMRTforesophageal

4、cancer．ThelocalcontrolandsurvivalinFPandTPgroupshavenosignificantdifference，meanwihile，consolidatedchemotherapyafterconcurrentchemoradiotherapyshowsnovalue．8Tumorvolume，short．termcurativeeffect，lymphaticmetastasisandirradiationdoseareindependentfactorsforoverallsurvival；Ir

5、radiationdoseiSanindependentfactorfor10calcontr01．Keywords：Esophagealcancer；IntensityModulatedRadiationTherapy；ConcurrentChemo．radiotherapy；SIB—IMRT；Prognosis；Curativeeffect7研究论文食管癌调强放疗临床研究．▲上-·-刖吾食管癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，由于食管的组织结构、自身生物学和解剖关系等方面的特点，且早期多无特殊临床表现，多数患者确诊时病情往往相对较晚，有40％

6、～60％的患者因为分期较晚或者发生远处转移或者有高危手术风险而不能手术治疗[-】。因此放射治疗成为中晚期食管癌的主要治疗手段之一。然而传统放射治疗技术利用食管钡餐造影定位使部分肿瘤漏照或处于低剂量区，且受正常组织、器官如肺受量及心脏受照体积的限制，病变食管局部剂量很难提高，使得食管癌常规放疗的疗效多年来无明显提高，5年生存率在10％左右【2】。随着放射物理学以及电子计算机的高度发展，3DCRT(3．dimensionalconformlaradiationtherapy，3DCRT)得以实现，并进一步发展到了更为高级的调强放疗技术(inte

7、nsitymodulatedradiationtherapy，IMRT)。IMRT的适形性明显优于3DCRT，多项研究表明IMRT可保证靶区照射的高度适形性和照射剂量外，还可使正常组织受到最大限度的保护，其技术优势还体现针对不同照射区域在同一分次放疗中给予不同的照射剂量【3】。此外，同期整合加量调强放疗具有缩短放疗时间，提高局控率，降低区域淋巴结复发的优点[4】。由于食管癌IMRT相关多为剂量学研究，临床疗效以小样本报道多见，并缺乏长期随访研究结果。本研究结合较大病例数观察调强放疗技术或结合化疗等综合治疗对食管癌的临床疗效，并分析预后因素。

8、材料与方法1临床资料1．1入组条件(1)经病理学证实的首程治疗的食管癌患者(2)KPS评分>70的患者(3)能进流食或半流食(4)年龄<75岁研究论文(5)既往无其他肿瘤病史或可