针灸治疗带状疱疹后遗神经痛系统评价与meta分析

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1、唆；批京中ｆ華大等己ＥＵＩＮＧＵＮＩＶＥＲＳＩＴＹＯＦＣＨＩＮＥＳＥＭＥＤＩＣＩＮＥ硕±研究生学位论文题目：计灸治疗带状疮疹后遗神经痛系统评价与Ｍｅｔａ分析专业：针灸推拿学研究方向：针灸临床硕±生：李汪导师：刘志顺主任医师二〇—五年五月独创性声明本人声明所呈交的论文是我个人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。尽我所知，除了文中特别加Ｗ标注和致谢的地方夕ｂ论文中不包含其他人ｄ经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得北京中医药大学或其他教肯机构的学位或证书而

2、使用过的材料。与我－同．Ｘ作的同志对本研究所做的任何贡献均己在论文中作了明确的说明并表示了谢廬。学位论文作者签名：签字日期：学位论文版权使用授权书本人完全了解北京中暖药大学有义保留、使用学位论文的规定，即：学校有化保留送交论文的复印件和磁媪，允许论文被畜阅和借阅，可Ｗ采用影印、缩印或其他复制手段保佑论文。本人授权化京中医药大学将本人学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，并允许提交杂志社出版。轻＾开□保密（年月）（保裤的学位论文在解密后应遽守此协议）？＿．？．？学位论文作者

3、签名；导师签名；——生４．—．—．—＿签字日期－＞：签字円期：ｆ１目录１中文摘要Ａｂｓｔｒａｃｔ３英文缩略语５文献综述６一６第部分带状疮疹后遗神经痛临床诊疗进展第二部分针灸治疗带状疮疹后遗神经痛的临床研究进展１５参考文献２１２７前言资料与方法２８１纳入标准２８２排除标准２８３检索策略２９２９４评价方法挑３１１文献检索结果３１一３２２纳入研究般情况３４３方法学质量评价４分析结果３５３７５敏感性分析

4、３８讨ｉｔ３８１结果解释２３８局限性３３９齡４０参考文献４２Ｍ４３个人简历中义禍嬰１＿中文摘要背景ｏｈｅｉｃｎｅｌｉＰＨＮ（ｐｓｔｒｐｅｔｕｒａａ），带状疮疹后遗神经痛ｇ，是疮疹的皮损完全消退后一受侵化的神经分布区域仍有持续性剧烈疼痛的种慢性顽固性神经性疼痛综合征。大多１６ＰＨＮ数学者认为皮损完全消退后局部遗留疼痛时间大于个月至个月上者可定义为。、、临床上其疼痛性质未现多样，如连续性或阵发性疼痛诱发或自发疼痛灼痛或抽痛ＬＸ一、、、及系列皮肤感觉

5、异常感觉迟纯感觉过敏等。尽管年龄、疮疹急性期疼痛严重程度Ｉ、心理因素、、ＰＨＮ皮疹严重程度糖尿病营养状况Ｗ及免疫情况可能均与的发病相关，但是准确预测ＰＨＮ的危险因素尚未明确。研究表明最相关的危险因素是年龄，ＰＨＮ的发４０病率随着年龄的増长而急剧增加，超过岁的带状疮疹患者中近１０％发展成ＰＨＮ，而６０Ｌ２０－５０ＰＨＮ岁乂上的带状疮疹患者中则有％％发展成。由于长期受到慢性疼痛的困扰，患者可能会遇到抑郁、注意力不集中、疲劳、失眠Ｗ及日常生活活动与社会化生活的减少等降低患者生活质量的事件。目前用于ＰＨＮ的渔疗

6、包括抗癒痛药（如加己喷了和普瑞己林）、王环类抗抑郁药、利多卡因、阿片受体激动剂等。虽然ＰＨＮ的疗法多样，但是由于削Ｎ的治疗十分困难，Ｌ所乂到目前为止仍没有对其巧法的有效性达成共识。有系统评价表明现在还没有充分证ＰＨＮ一据来证明利多卡因或抗抑郁药可Ｗ作为的线治疗药物。五环类抗抑郁药可能会导、口、、、致不良事件的发生，包括镇静干精神错乱节律秦乱体重增加等。此外，抗癒Ｌ、、、滴药物、利多卡因义及阿片类药物化会带来头晕嗜唾头晕、乏力走路不稳等不良事件。现在在国内将针灸疗法用来沧疗ＰＨＮ己经在临床上实践多年，并且

7、于国巧发表的２ＰＨＮ篇低质量系统评价提示针灸治疗可能是有益的。最近几年有高质量的随机对照试验ＰＨＮ陆续发表，对评估针灸治疗的有效性提供了更有力的证据。目的ＰＨＮ对针灸治疗的有效性与安全性进行系统评价。方法电子检索Ｃｏｃｈｒａｎｅ皮肤组资料库、ＭＥ化ＩＮＥ、ＥＭＢＡＳＥ、ＣＥＮＴＲＡＬ、中国生物医学文献光盘数据库、中文生物医学期刊全文数据库和中国期刊全文数据库等，Ｌ乂及手工检索期刊。纳入所有关于针灸治疗ＰＨＮ，观察对象符合现有诊断标准的随机对照试验ｒａｎｄｏｍｉｚｅｄｃｏｎｔｒｏｌ（ｌｅｄｔｒ

8、ｉａｌｓＲＣＴ）、、。结综合评价，局指标包括疼痛强度生活质＾量、安全性１。二分类变量采用相对风险度（ｒｅｌａｔｉｖｅｒｉｓｋＲＲ乂及经济学评价，）分析，ｆｆｅｒｅｎｃｅ连续变量则用均数差（ｍｅａｎｄｉＭＤ（Ｓｔａｎｄａｒｄｉｍｅ