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1、（针灸推拿学院）针刺治疗带状疱疹后遗神经痛的系统评价和Meta-分析Acupunctureforpostherpeticneuralgia:asystematicreviewandMeta-analysis研究生姓名：袁林指导教师：杨运宽教授学科专业：针灸推拿学二○一四年五月万方数据学位论文针刺治疗带状疱疹后遗神经痛的系统评价和Meta-分析Acupunctureforpostherpeticneuralgia:asystematicreviewandMeta-analysis袁林指导教师姓名:杨运宽教授申请学位级别:临床专业硕士专业名称:针灸推
2、拿学论文提交时间:2014年4月论文答辩时间:2014年5月二〇一四年五月万方数据摘要目的评价针刺治疗带状疱疹后遗神经痛(PHN)的有效性和安全性。方法1.文献检索：在中国生物医学文献数据库、中国知识资源总库、维普中文科技期刊数据库、PubMed数据库、Embase数据库、Cochrane临床对照试验中心注册库、国际临床试验注册平台检索与针刺治疗PHN相关的随机对照试验，并手工检索2014年2月以前发表的主要中医药期刊，文献检索工作由两位研究员独立进行。2.纳入和排除标准：参照PHN的诊断标准，纳入以针刺疗法作为干预措施、西药、安慰剂或空白对照作
3、为对照措施的随机对照试验；排除以针刺疗法合并其它非针刺疗法作为干预措施，或以其它针刺疗法、中草药作为主要对照措施的随机对照试验。3.数据收集与分析：由两位研究员独立提取数据，采用Revman5.2.11软件对纳入的研究进行文献质量评价并作出偏倚风险图，再对收集到的数据进行Meta-分析或定性分析，用GRADEprofiler3.6软件对分析结果进行证据质量分级。结果1.文献检索与结果：共检索到文献490篇，初筛排除390篇，最终纳入文献17篇，共计患者1204例，其中针刺组621例，对照组583例，年龄20~85岁。2.偏倚风险评估显示：纳入研究
4、在盲法上存在较大的风险，多数研究未明确描述隐藏方法等。3.统计分析及证据质量评价结果：（1）Meta-分析及证据质量分级结果：毫针VS西药：临床有效率[RR1.23,95%CI(1.13,1.33)]，低级。电针VS西药：临床有效率[RR1.17,95%CI(1.06,1.28)]，低级；视觉模拟疼痛评分：电针I万方数据VS西药[SMD1.66,95%CI(1.24,2.09)]，极低级。埋针VS西药：临床有效率[RR1.34,95%CI(1.13,1.58)]，极低级。不良反应：针刺VS西药[OR0.04,,95%CI(0.01,0.32)]，
5、低级。（2）定性分析及证据质量分级结果：毫针VS西药：视觉模拟疼痛评分[MD4.15,95%CI(3.45,4.85)]，极低级；视觉模拟瘙痒评分[MD0.33,95%CI(0.07,0.73)]，极低级；视觉模拟烧灼感评分：[MD0.49(0.08,0.9)]，极低级。电针VS西药：镇痛时效[MD2.25,95%CI(0.78,3.72)]，低级；睡眠疗效[RR1.05,95%CI(0.85,1.3)]，低级；汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分[MD1.,,95%CI(5.5,6.22)]，极低级。火针VS西药：临床有效率[RR1.15,95%C
6、I(0.96,1.39)]，低级；镇痛时效[MD5.82,95%CI(2.77,8.87)]，低级；睡眠疗效：[RR1.11,95%CI(0.91,1.34)]，低级。电针+浮针VS西药：临床有效率[RR1.27,95%CI(1.03,1.57)]，极低级。刺血+毫针VS西药：临床有效率[RR1.24,95%CI(1.07,1.44)]，低级；视觉模拟疼痛评分[MD2.5,95%CI(1.83,3.17)]，低级。结论1.毫针刺在提高临床疗效，减轻PHN患者的疼痛、瘙痒和烧灼感方面的效果优于西药，其证据质量分别为“低级”、“极低级”，因此该结论需
7、谨慎对待；2.电针在提高临床疗效、延长镇痛时间、减轻PHN患者的疼痛、缓解PHN患者的焦虑症状方面的效果优于西药，其证据质量分别为“低级”、“极低级”、“低级”、“极低级”，因此该结论需谨慎对待；3.火针在延长镇痛时间、减轻PHN患者的疼痛方面的效果优于西药，其证据质量均为“低级”，因此该结论需谨慎对待；4.埋针、电针+浮针在提高PHN的临床疗效方面优于西药，其证据质量均为“极低级”，因此该结论需谨慎对待；5.刺血+毫针在提高临床疗效和减轻PHN患者的疼痛方面的效果均优于西II万方数据药，其证据质量为“低级”，因此该结论需谨慎对待；1.针刺治疗P
8、HN的不良反应小于西药，其证据质量为“低级”，因此该结论需谨慎对待。关键词：带状疱疹后遗神经痛；针刺；系统评价；Meta-分析；GRAD
