针刺穴位注射治疗带状疱疹后遗神经痛68例

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1、针刺穴位注射治疗带状疱疹后遗神经痛68例【关键词】带状疱疹后遗;神经病;针灸;穴位注射带状疱疹后遗神经痛(PHN)是指带状疱疹的皮损已完全治愈，但仍有持续性、剧烈的、非常顽固的和难治性疼痛。属于剧烈的顽固性痛证之一，主要发生于中老年人，严重影响病人的生活质量。笔者采用针刺穴位注射治疗68例PHN患者，临床疗效满意，现报道如下。1临床资料1.1纳入标准(1)带状疱疹治愈而仍有神经痛的患者；(2)同意接受针刺拔罐穴位注射治疗；(3)无严重心脑血管疾病及糖尿病；(4)无严重肝肾损害及重度感染者。1.2-般资料68例PHN患

2、者均来自我院针灸科门诊，男42例，女26例;年龄50〜85岁,平均67岁；病程4周〜1年;受损神经：肋间神经35例，腰紙神经21例，颈神经4例，臂从神经5例，三叉神经3例。1.3治疗方法1.3.1针刺治疗取穴：均取患侧，胸背部神经痛取T1〜T5夹脊穴及局部阿是穴,腰腹神经痛取T6-L5夹脊穴及局部阿是穴，上肢神经痛取T1-T3夹脊穴及局部阿是穴，头面部神经痛取头面部穴位及阿是穴。操作方法:穴位常规消毒，取1・5寸毫针，根据疼痛部位针刺和应穴位，施以提插捻转手法，得气后留针30min,取针后，疼痛部位有明显压痛点者,用

3、采血针在每个压痛点上点刺2~3下后拔火罐，以局部拔出瘀血为度，留罐5~10min,每日1次，10次为1个疗程，共治1~2个疗程。1.3.2穴位注射药物；维生素B1注射液100mg,维生素B12注射液0.5mg,地塞米松注射液5mg,2%利多卡因注射液2nd。取穴；同针刺取穴。操作;用5ml注射器套7号针头抽取上述药物充分混匀，将所注穴位常规消毒后快速刺入1.5〜2.5cm,得气后冋抽无血再把药物缓慢注入穴屮，阿是穴以局部浸润注射为主，出针后用干棉签压迫针孔，以防止出血和渗药。每次注入和应病损3〜5穴，每穴注药1〜l・

4、5ml,隔H注射1次，5次为1个疗程，共治1〜2个疗程。2治疗效果痊愈：为疼痛消失，功能恢复，计55例，占81%;显效：为偶有疼痛，功能恢复，计8例，占12%;有效：为疼痛减轻，功能改善，计5例，占7%。总有效率为100.0%03典型病例患者，男，68岁，退休干部。2009年6月20日初诊，主诉：左侧腰腹部疼痛四十余天。四I•余天前腰腹部患带状疱疹，在某医院住院治疗20余天，疱疹痊愈后遗神经疼痛，出院后经多方治疗效果不佳,故前来针灸科就诊。现症：左侧腰腹部针扎样疼痛，活动受限，衣服不能接触皮肤，轻微接触就会引起剧烈疼

5、痛，白天总是用手把衣服捏起，夜间疼痛加重，难以入睡，患者非常痛苦。诊断:带状疱疹后遗神经痛。按上述治疗方法治疗1次，患者疼痛明显减轻，夜间可以入睡。针刺穴位注射共治疗1个疗程，疼痛消失，功能恢复，随访至今未复发。4休会带状疱疹后遗神经痛发生的确切机制及病理改变目前尚未完全明了，但与病毒感染急性发作后所遗留的神经组织的炎症水肿、出血及瘢痕有关［1］。老年人的PHN发生率比较高，Rogers等报道60岁以上的发病率为47%,60岁以下则为16%［2］O可能是由于老年人的神经组织修复过程较慢所致［3］。针刺加刺络拔罐治疗P

6、HN具有通经活络、行气活血止痛的作用，能改善神经痛周围的血液循环，促进局部炎症水肿吸收。维生素Bl、B12具有营养神经组织的作用，地塞米松具有抗炎，保护受累神经细胞免受破坏作用，缓解受累神经纤维炎症反应;利多卡因可阻断疼痛的传导路径，打断疼痛的恶性循环，从而达到止痛的目的；同时配合穴位注射，既可起到该穴位的治疗作用，又可直接将药物注射到受损神经周围，充分发挥药物的药理作用。【参考文献】1王家双，朱月萍•带状疱疹后遗神经痛远期疗效临床研究•中国疼痛医学杂志，2001,7(3):136.2王世端，李瑜，王士雷，等.实用临

7、床疼痛诊疗学•青岛：中国海洋大学出版社,2009,242.3崔韶山，程晓辉•皮质类固醇激素预防老年人带状疱疹后遗神经痛的效果评价•大连医科大学学报，2002,24(2):117.