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1、夹脊穴位注射配合红蓝光照射治疗躯干部带状疱疹后遗神经痛104例浅析渭南市屮心医院陝西渭南714000摘要:目的:探讨夹脊穴位注射配合红蓝光照射治疗躯干部带状疱疹后遗神经痛的临床疗效。方法:将入选的躯干部带状疱疹后遗神经痛患者104例按随机的原则分为两组各52例。对照组给予口服甲钴胺、复合维生素B、消炎痛片;治疗组夹脊穴位注射配合红蓝光照射疗法。10天为1疗程,2疗程后观察疗效。结果:治疗组痊愈51例，显效49例，有效2例，无效1例，总有效率98.07%。对照组痊愈38例,显效30例，有效8例，无效1
2、4例，总有效率73.07%。治疗组疗效明显高于对照组(P<0·05),且未见明显不良反应发土。结论:夹脊穴位注射肥合红蓝光照射治疗躯干部带状疱疹后遗神经痛安全、有效,值得临床推广应用。关键词z带状疱疹后遗神经痛;夹脊穴;穴位注射;红蓝光治疗；倍他米松【中图分类号】R24【文献标识码】A1临床资料l·l一般资料:104例均为我院门诊患者。按就诊时间顺序随机分为2组。治疗组52例屮，男32例，女20程平均(9·87±l·98)年
3、;疼痛时间最短33天，最长6年，平均9个月;病变在胸背部32例，腹部20例。对照组52例屮，男30慨女22例;年龄最小25岁，最人84岁，平均(58·32±10·78)岁;病程平均(9·68±2·03)年;疼痛时间最短32天，最长7年，平均9个月;病变在胸背部33例，腰腹部19例。2组患者在年龄、性别、病程、病变部位上,经统计学分析差异无显著性意义,具有可比性(P>0·05)。l·2
4、纳入标准：符合带状疮疹后遗神经痛诊断标准者[1]:⑴既往有带状疱疹病史临床治愈后出现疼痛持续超过1个月；(2)有明显按祌经支配区域分布的痛觉触觉异常，局部可有色素沉着，疼痛的性质为阵发性刀割样或闪电样发作痛或持续性烧灼痛、紧束样疼痛;(3)患区内奋明显的神经受损后其他不适感,如瘙痒、紧束感、蚁行感等。排除标准:(1)患有严重心、肝、肾功能不全疾病者;⑵患有神经、精神疾病或严重内分泌疾病者;(3)已知冇严重的免疫功能低下、或长期使用糖皮质激素及免疫抑制剂者。剔除:未按要求用药，无法判断疗效或资料不全者
5、。2治疗方法2·l对照组:甲钴胺片，复合维生素B，消炎痛片,均每次1片，每日3次口服。2·2治疗组:给予夹赞穴位注射配合红蓝光照射抒法。方法：根据带状疱疹所侵犯的部位，选择相砬节段的夹脊穴(病变相应神经节段及上下各一节段)，即背部后正中线棘突下旁开0.5寸，胸背部神经痛取夹脊穴T1-T8,配膻中、肩贞、肺俞或膈关等；腰腹部神经痛取夹脊穴T6-L6,配天枢、章门或肾俞等皮损区域经穴。抽取倍他米松注射液(仅首次使用)1ml,2%利多卡因注射液lml,维生素B1注射液1mL与维
6、生素B12注射液1mL混合为4mL,穴位注射0.5-1mL/穴位。配合红蓝光照射所侵犯的部位20分钟/天。3疗效观察3·l观察指标：按视觉模拟评分方法(VAS)［2］对患者的疼痛进行评分，以长度为10cm的标尺分为10个等份，每1cm代表1分，数字越大表明疼痛程度越大，0分为无痛,10分为剧痛。患者面对无刻度的一面指出在当时最能代表疼痛程度的部位，医生面对冇刻度的一面，记录疼痛程度，读出分数,用以评估患者实际疼痛强度，根据评分确定镇痛有效率。评估镇痛时效，即首次针灸治疗后,评分治疗有效
7、到疼痛再次加重持续吋间。3·2疗效判定标准:VAS评分标准［3］如下,痊愈:VAS0~1;显效:疼痛症状减轻50%以上，即VAS2〜5;有效:疼痛症状减轻50%以下，即VAS6〜9;无效:治疗前后疼痛症状无变化,VAS10。3.3统计学方法数据均采用spssll.O统计软件进行处理，治疗前后的评分均值及治疗前后评分下降均值用x±s表示;两组疗效比较应用两样本t检验;两组治愈率及复发率比较应用四格表资料的X2检验。3·4治疗结果：治疗组痊愈51例，显效49例，
8、脊效2例，无效1例，总有效率98.07%。对照组痊愈38例，显效30例，有效8例，无效14例，总奋效率73.07%。经统计学分析，两组总有效率和治愈率比较均有显著性差异(P<0·05),治疗组疗效明显优于对照组。4.讨论带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的一种皮肤病，现代医学认为是与病毒侵犯脊髓后根神经节，引起神经组织内炎性水肿、出血甚至坏死、神经纤维粘连及瘫痕形成等不可逆的病理改变是形成后遗神经痛的关键。大量研究表明，带状疱疹后遗神经痛的临床症状
