针灸治疗带状疱疹后遗神经痛文献综述

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1、针灸治疗带状疱疹后遗神经痛文献综述摘要:近年来，针灸治疗带状疱疹虽取得较好效果，但目前本病的针灸临床研究文献存在一些问题。如科研设计不够严谨;疗效标准缺乏客观的量化标准，评价标准不够统一规范客观;文献报道缺乏科学性、规范性。今后应加强严密的科研设计，疗效制定标准要依据规范性参照标准，为针灸治疗该病提供更有力的依据，促进其进一步发展，使针灸治疗本病的方法更加完善。关键词:带状疱疹后遗神经痛;毫针刺法;灸法;刺络拔罐法;皮肤针法;穴位注射法;火针疗法;穴位埋线法带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒侵犯神经节及皮肤，沿周围神经分布的群集

2、疱疹及神经痛为特征的一种病毒性皮肤病。属中医（中医论文）学的“蛇串疮"缠腰火丹"蛇丹”蜘蛛疮”等范畴。带状疱疹后遗神经痛(post-herpeticneuralgia,PHN)为皮疹治愈后仍有持续性、长期的疼痛，可持续数月至数年，是一种顽固性慢性疼痛综合征，是带状疱疹常见的并发症之一，多见于老年及免疫力低下患者，对患者的日常生活和工作产生严重影响。1带状疱疹后遗神经痛的病因病机［1］带状疱疹后遗神经痛,祖国医学称之为''蛇丹愈后痛‘：目前所认识的病因病机主要有三方面:一是湿热毒邪其性重浊粘滞，胶着不化，难以祛除，虽经治疗，邪

3、毒去其大半却难尽除，余邪作祟，凝滞经络，阻滞气血，气滞血瘀，故疼痛不消;其二是带状疱疹早期，肝失疏泄，脾失健运，气血运行不畅，阻塞气机，不通则痛。三是年老体弱患者，素体虚弱，正气不足，气血运行鼓动无力，经络失养，不荣则痛，或因久病伤阴，血虚肝旺之体，血虚则肌肤失养，不荣则痛。2带状疱疹后遗神经痛的针灸治疗针灸治疗本病以“通”为法，以清热利湿、益气养血、活血祛瘀止痛为主，临床选穴多以病变局部阿是穴为主，同时辨证循经取穴，治疗方法多样，现分述如下。2.1毫针刺法赵俊喜［2］采用针刺治疗带状疱疹后遗神经痛31例，有效率占93.5%

4、,疗效明显高于对照组口服卡马西平。陈云志等［3］多针浅刺治疗带状疱疹后遗神经痛32例，总有效率为93・7%o张淑杰等［4］针刺夹脊穴配合局部围刺治疗带状疱疹后遗神经痛73例。治疗组针刺夹脊穴，并进行局部围刺，远端配合针刺病侧的合谷、曲池,对照组采用卡马西平，治疗组与对照组比较可明显改善患者的疼痛感(PvO.01)、瘙痒感及烧灼感(P<0.05)o朱明芳等［5］围刺治疗带状疱疹后遗神经痛126例，对照组口服西药消炎痛，肌内注射维生素B1和维生素B12o治疗组临床总有效率为83.6%,无不良反应;对照组总有效率为66.1%。2.

5、2灸法梁美爱等［6］热敏灸治疗带状疱疹后遗神经痛21例，先回旋灸打基础,继之雀啄灸加强灸量、激发经气，再温和灸温通经络，治愈率66.7%,对照组电针组治愈率为31.3%o刘忠云等［7］在病灶局部或同节段背俞穴、至阳、手三里、阳陵泉、大椎等区域。用点燃的艾条在上述部位进行回旋、雀啄、往返、温和灸四步法施灸，痊愈36例，显效14例，好转6例，总有效率100%o何广武等［8］采用天灸法治疗带状疱疹后遗神经痛45例，取斑螫、细辛、甘遂、雄黄等适量，研成细末，入凡士林调成膏状，以痛为脸，施灸治疗，该疗法治疗带状疱疹后遗神经痛缓解率达8

6、6・4%,治疗前后疼痛分值降低非常明显O2・3刺络拔罐法刺络拔罐法直接针刺病变处皮肤络脉，使其出血，令邪毒随之外泄，继以拔罐，使邪毒消散殆尽，疼痛可止。高阳等［9］三棱针刺络拔火罐治疗带状疱疹后遗神经痛128例，有效率93・75%O任珊［10］刺络拔罐法治疗带状疱疹后遗神经痛43例，总有效率93.0%,吴发荣［笛］梅花针加拔罐治疗带状疱疹后遗神经痛45例，疗效优于常规针刺组。齐凤琴等［12］用七星针轻度叩刺病变部位皮肤，以局部皮肤潮红为度。再用闪火法于病变部位皮肤拔火罐。58例患者中痊愈（疼痛症状完全消失）40例，有效（疼痛

7、症状明显减轻，夜间能正常入睡）18例。2・4皮肤针法高汉义等［13］用梅花针治疗带状疱疹后遗神经痛31例，在病变部位相应神经节段起始处和病变部阿是穴处叩刺，逐步扩大叩击，叩击范围要大于病变部位;再按所在部位经脉的走向从上到下叩刺，直到有少量渗血为止，与普通针刺组相比，总有效率分别为87.1%,56.5%o2.5穴位注射法楼淑芳等［14］治疗带状疱疹后遗神经痛52例，用卡介菌素多糖核酸穴位注射，皮损消退后30d、90d止痛有效率分别为96.2%,98.1%o方卫东等［15］于背俞穴，华佗夹脊穴以及阿是穴处选取3〜8个穴位，用维

8、生素B12.曲安奈德及利多卡因的混合液进行穴位注射治疗带状疱疹后遗神经痛261例，总有效率89.06%。刘仲杰等［16］采用得宝松注射液1mL加2%利多卡因1〜4mL穴位注射治疗带状疱疹后遗神经痛65例，总有效率100%o2・6火针疗法马新平等［17］用火针治疗带状疱疹后遗神经痛50例，在