逍遥散合香砂六君子汤加减治疗ⅰ型胃神经内分泌肿瘤临床疗效观察

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1、硬扯京十ｆ＃大等ＢＥＩＪＩＮＧＵＮＩＶＥＲＳＩＴＹＯＦＣＨＩＮ巨ＳＥＭＥＤＩＮＩＣＥ硕±学位论文题目：逍遥散合香砂六君子场加减治疗Ｉ型胃神经内分泌肿瘤临床巧效观察专业：中医学（中西医结合方向）研究方向；中西医结合治疗神经内分泌脾瘤学生姓名：刘迎迎导师：谭煌英教授二０—五年五月独创性声明本人声明所呈交的论文是我个人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。尽我所知，除了文中特别加标往和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得北京中医药大学或

2、其他教育机构的学位或证书而使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示了谢意。知学位论文作者签名兴，：ｈｍ？签字日期：学位论文版权使用授权书本人完全了解北京中医药大学有关保留、使用学位论文的规定，，即：学校有权保留送交论文的复印件和磁盘，允许论文被查阅和借阅可采用影印、缩印或其他复制手段保存论文。本人授权北京中医药大学将本人学位论文的全部或部分巧容编入有关数据库进行检索，并允许提交杂志社出版。巧養开□保密（年月Ｘ保密的学位论文在解密后应遵守此协议）＿

3、：击学位论文作者签名Ｉ郑巧导师签名；签字日期－７＾：立签字日期：巨录＾目录摘要１Ａｂｓｔｒａｃｔ３英文缩略语表５一６综述Ｉ型胃神经访分泌肿瘤诊治进展６１潇行病学７２发病机制７３．组织病理、分级及分期９４临床表现１１５辅助检查１１６：１２诊断标准及诊断流愁，７若疗…１３８预后评估：１４９息结与展望１４综述二１５Ａ型慢性萎缩牲胃炎的诊治进展１５１流行病学１５２发病机制１５３基因相关

4、１６４病理特征１６５Ａ型ＣＡＧ与其他自身免疫病１６６临床表现１７７辅助检查１７８诊巧标准１８９治巧１８１０颠后及随巧１８１１息结与展望１９赔床研究２０逍遥散合香砂六君子汤加减治疗２０Ｉ型胃坤经内分泌肿瘤临床巧效观察前言２０材料与方法．．．．２０１病例来源及纳入标准２０２方法２０Ｊ遥散合香砂六君子汤加减治疗Ｉ型胃神经巧分巧肿瘤临床巧效观察逍结果２３１３８例患者基线特征２３２随访患者复发率及复发时间２６３临床症状２７

5、４血清胃泌素及ＣｇＡ治疗后变化２７５典型病例２９３３结３６．．参考文献．．３７致％．．．４６个人简历４８摘要［＿搪要目的：３胃神经内分泌肿瘤包括分化好的及分化差的，分化好的分为种类型，即Ｉ型胃ＡＣＡＧＩＩ神经内分泌肿瘤，与型相关，复发率高，预后好。型胃神经内分泌肿瘤，与卓Ｍ－艾综合征／ＥＮ１（１型多发神经内分巧瘤病）相关。证型胃神经巧分泌肿瘤，既往无特。Ｉ殊疾病，散发型胃神经内分泌肿瘤进展缓慢，复发率高，临床常用的治疗方案为内镜随访及镜下切除，但是用中医药治疗该类肿瘤

6、的数据较少，并且复发率的研究更是鲜Ｉ有报道，因此本研究的目的旨在通过应用逍遥散合香砂六君子汤加减，预防型胃神经内分泌肿菊复发的疗效观察。方余从２０１２年６月至２０１５年曰．１２月就诊于中友好医院的患者，确诊为型胃神经巧分泌棘瘤３８例。接受中药治巧化人，随《大于９个月的巧人。不进行辨证分型，予逍遥散合惡巧六君子汤加减为基本方，汤剂口服。记录患者初诊资料，临床症状，粒测ＡＡＡ空腹血清胃泌素、嗜银粒蛋白（Ｃｇ）、胃壁细胞抗体（ＰＣ）、意．２４小时ｐＨ动态检、测维生素Ｂ１２、血清铁、血常规等，描述患者的基级饒征。随巧观察指

7、标：胃镜及病－６１２一理个月次，胃底、、胃窦及病灶多部位活检ＨＥ及免疫组化染体，活检组织进行－一仓，详细描述萎缩性胃炎及ＥＣＬ如胞增生情况。血清胃娩素及ＣｇＡ检测３６个月次。ＣＸｃｅ－巧凑血清胃泌素及ｇ与病灶复发的关系（Ｒｅｃｕｒｒｅｎｆｒｅｅ。研究终点为无复发生存期Ｓｕｒｖｉｖａｌ，ＲＦＳ）。３８Ｉ２０５３％结果：例型胃神经巧分泌巧瘤进患者巧基线特征：女性人（），中位年龄－５３．５（３０８２主要表现为上腹饱胀（６８．４％，６５．８％，岁岁），）嗓气（）等消化不良症状±＋－ｍ血淆胃泌素升高（１００％），；８为

8、＾４．２５４２．６ｐｇ／ｍｌ，３００５００ｐｇ／ｌ区间占１８％，纷扛１綱田１７沁血清Ｃ卽殊高（８９ｘ±．８±３５６＊．２ｎｍｌ