香砂六君子汤合平胃散治疗胃痛验案.doc

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1、香砂六君子汤合平胃散治疗胃痛验案笔者工作在矿山，井下气候干燥寒冷，因此易患脾胃病，且大多偏虚偏寒，饮食减少舌苔白腻，脉沉细，釆用香砂六君子汤合平胃药治疗。例一：患者男，32岁，2005年8月5日就诊，胃脫部腹痛不适一年余，百述腕腹胀痛，暧气反酸，饮食量减少，食生冷食物后腹部胀痛明显加重，同时伴有轻度恶心舌质淡，苔薄白，脉细弱，曾做胃镜检查，胃黏膜结构正常，无异常变化，曾服西药吗丁10mgtid雷尼替丁胶丰150mgbid胃腕部仍腹痛不适，逐拟香砂六君子汤和平胃散加减。处方：当归15克、白术15克

2、、苍苓10克、木香9克，砂仁9克、苍术10克、厚朴9克、陈皮9克、半夏10、良姜10、香附9克、甘草6克水煎服5剂后，患者口述腕服明显减轻，饮食亦增加，暧气反酸好转，在上方基础上给予生三仙各10克，继服5剂病痛消失。例二：患者男，48岁，2005年9月10日就诊，自述胃部不适5年余，隐痛绵绵不温，倦怠无力，大便稀薄，舌质暗红，舌苔薄白，脉软弱无力，证属于脾胃虚寒凝气滞，治以温屮健脾益气活血。处方：当归15克、白术10克、茯苓10克、木香9克、砂仁6克、陈皮9克、半夏9克、苍术10克、厚朴10克，

3、蒲黄10克、五买脂10克、甘草6克水煎3剂后腹部疼痛减轻，饮食增加，仍不敢食生冷之物，继在前方上加良姜10克、香附9克服5剂后上述症状明显好转，三诊在原方上去陈皮半夏9克加生三仙各15克，5剂后症状消失。讨论：胃痛的诊断治疗以观气和胃为大法，旨在疏通气机通而痛止，即所谓的“通则不痛”，然在使用理气和胃之法时，必须根据不同的症状，采取相应的治法，如实证者，应区别寒凝、气滞、胃热、血瘀分别给予散寒止痛，疏肝解郁，清泄肝胃通络化瘀治法，临症者当辨虚寒与阴虚分别给予温胃健中或滋阴养胃。八公山孔集陆彬20

4、12年2月