血脂与脑动脉粥样硬化相关性

《血脂与脑动脉粥样硬化相关性》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、血脂与脑动脉粥样硬化相关性Correlationshipofbloodlipidsandcerebralatherosclerosis作者姓名：王丽丽领域（方向）：神经病学指导教师：冯加纯教授类别：临床医学硕士答辩日期：2015年5月27日前言大量研究证实血脂与动脉粥样硬化（atherosclerosis，AS）关系密切。目前公认的与AS的发生发展过程密切相关的血脂组分为低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）。然而，也有研究显示其他的血脂组分与AS的发生发展过程也存在相关性，这种相关性甚至强于LDL-C与

2、AS之间的相关性。然而，不同的血脂组分与AS的关系尚未完全阐明。本研究回顾性选取2013年10月～2014年10月于吉林大学第一医院住院期间行颈动脉超声（CA）和经颅多普勒超声（TCD）检查者作为研究对象，同时收集这些患者入院时各血脂组分及脑血管病相关高危因素等资料，进行统计分析，进一步探索不同的血脂组分与不同的脑动脉AS程度之间的关系，从而为脑动脉AS的防治提供进一步依据。I中文摘要血脂与脑动脉粥样硬化相关性背景及目的：许多研究发现，不同的血脂组分在脑动脉AS的发生发展过程中存在一定的关系。然而，

3、这种相关性并未完全证实，仍需进一步探讨。本研究旨在分析不同的血脂组分与脑动脉AS的相关性，从而为脑动脉AS的防治提供更多的依据。方法：选取2013年10月～2014年10月于吉林大学第一临床医院行TCD和CA的神经内科患者作为研究对象，排除动脉夹层、血管炎、脑血管畸形，潜在的心源性栓塞者及血脂和TCD、CA资料不全的病例。记录患者一般临床资料，包括年龄、性别、高血压病史、糖尿病史、吸烟史、饮酒史、入院时血压及患者入院24小时内行血脂、空腹血糖、超敏C反应蛋白（hypersensitiveC-reac

4、tiveprotein，hs-CRP)、叶酸、维生素B12、尿酸、同型半胱氨酸等化验检查。然后分组进行分析讨论。分组方式有两种：（1）根据AS病变程度：正常组（TCD及CA均未见明显异常）、增厚组（仅CA可见颈动脉内膜增厚）、斑块组（CA可见颈动脉存在斑块，TCD及CA均未见狭窄）、轻度狭窄组（狭窄率<50%）、中度狭窄组（狭窄率50%～69%）、重度狭窄（狭窄率70%～99%）及闭塞（TCD及CA未探及相关血管的确切的血流信号）组；（2）根据血管是否存在狭窄：狭窄组和非狭窄组。分别进行统计学分析，

5、探究血脂各组分与脑动脉粥样硬化的关系。结果：（1）本研究研究对象共计3381例，正常组356例(10.5%)，增厚组89例（3%），斑块组1199例（35.5%），轻度狭窄组（简称“轻窄组”）409例（12.1%），中度狭窄组（简称“中窄组”）134例（4%），重度狭窄或闭塞组（简称“重窄组”）1194例（35.3%）。（2）根据AS病变程度：随着脑动脉AS程度的加重，HDL-C均值分别为1.21mmol/L、1.20mmol/L、1.17mmol/L、1.15mmol/L、1.12mmol/L、1

6、.11mmol/LII（P<0.05）。而TC、LDL-C、apoA1、apoB、Lp（a）、非HDL-C、LDL/HDL、AIP并未见明显趋势，但它们的最高（除apoA1）或最低（apoA1）均值分别位于不同程度的狭窄组（P<0.05）。TG与脑动脉AS程度无统计学意义（P=0.577>0.05）。（3）根据血管是否存在狭窄：经过单因素分析,与脑动脉狭窄相关的因素包括年龄、HDL-C、LDL-C、apoA1、apoB、Lp（a）、非HDL-C、LDL/HDL、AIP、Hcy、GLU、HbA1c、h

7、s-CRP、FA、SBP、PP、性别、高血压病史、糖尿病病史（P<0.05）。经过二元logistic回归分析，得出脑动脉狭窄的独立危险因素依次是男性（β=0.63，OR=1.88，P=0.000）、低HDL-C（β=-0.45，OR=0.64，P=0.003）、高非HDL-C（β=0.11，OR=1.12，P=0.022）、空腹血糖升高（β=0.10，OR=1.11，P=0.000）及hs-CRP升高（β=0.01，OR=1.01，P=0.002）。（4）LDL-C与apoB（r=0.859，P=

8、0.000）、HDL-C与apoA1（r=0.697，P=0.000）具有一定相关性。结论：（1）随着脑动脉AS的程度的加重，HDL-C水平呈逐渐下降的趋势。（2）与脑动脉狭窄相关的血脂因素包括HDL-C、LDL-C、apoA1、apoB、Lp（a）、非HDL-C、LDL/HDL、AIP（P<0.05），排除了众多混杂因素后可得出低HDL-C、高非HDL-C是脑动脉狭窄的独立的血脂危险因素（P<0.01）。（3）此外，发现LDL-C与apoB、HDL-C与apoA1有