颈动脉粥样硬化患者斑块稳定性与血脂水平的相关性研究

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1、颈动脉粥样硬化患者斑块稳定性与血脂水平的相关性研究【摘要】目的观察不同类型颈动脉粥样硬化斑块患者血脂水平的变化及与斑块稳定性的相关性。方法70例伴有颈动脉粥样斑块的患者根据超声斑块形态分为易损斑块（vulnerableplaque,VP）组30例和稳定斑块（stableplaque，SP）组40例，另选50例无斑块者（NCP）为对照组，分别测定血脂水平的含量。结果与无斑块组比较，有斑块组血总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)较无斑块组显著增高，有显著差异（P<0.05）；与稳定斑块组比较，易损斑块组血总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)明显增高，有显著差异（P<

2、0.05）。结论血总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)在颈动脉粥样硬化患者中有明显变化，血总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)与患者斑块稳定性相关。【关键词】颈动脉粥样硬化；超声检查；血脂　　ABSTRACTObjectiveToobservethebloodlipidlevelchangesinpatientswithdifferenttypesofcarotidatheroscleroticplaquesandthecorrelationbetweenbloodlipidlevelandplaquestability.MethodsAccordingtotheultra

3、sonographicappearanceoftheplaques,70caseswithcarotidatheroscleroticplaquesweredividedinto2groups:7GroupVP(vulnerableplaques)(n=30),GroupSP(stableplaque)(n=40),inaddition,50caseswithnoplaqueweregroupedtobetheControlGroup;thebloodlipidlevelsofallthecasesin3groupsweredetected.ResultsThelevelsofTCandＬ

4、ＤＬＣofGroupVPandGroupSPwereofhigherincreasethanthoseofControlGroupwhilethelevelofTCandＬＤＬＣofGroupVPwereofhigherincreasethanthoseofGroupSP,thedifferencesweresignificant(Ｐ＜0.05).ConclusionsTCandＬＤＬＣhaveobviouschangesinpatientswithcarotidatherosclerosis,whicharecorrelatedwiththestabilityoftheplaque

5、s.　　KEYWORDScarotidatherosclerosisultrasonographybloodlipid　　动脉粥样硬化引发的心脑血管疾病是严重危害人类健康及生命的疾病之一，颈动脉粥样硬化可引起脑梗死，因其位置表浅，通过颈动脉超声检查可以了解颈动脉硬化程度及斑块形成情况，并可以作为了解全身动脉粥样硬化的窗口。而动脉粥样硬化的发生与高血压、高血脂等多种危险因素有关。本文通过无创的方法，即运用彩色多普勒技术探讨颈动脉粥样硬化与血脂的相关性。　　1资料与方法7　　1.1临床资料2007年6月至2007年12月到我科就诊患者经彩超检查诊断动脉粥样硬化者70例，按颈动脉超声结果将有斑块

6、者分为：易损斑块（VP）组30例：平均年龄(71.27±10.88)岁；稳定斑块（SP）组40例：平均年龄(72.27±9.06)岁；正常对照组50例：平均年龄(69.07±10.82)岁。受检者均检测血脂指标，并用动脉超声检查患者颈动脉粥样斑块。　　1.2标本采集和检测方法所有受检者均未服用降脂药，禁食12小时后，于清晨空腹采静脉血，TC、TG选用酶法，HDL-C、ＬＤＬＣ采用直接法，ApoA、ApoB采用免疫比浊法。在OLYMPUSAU２700全自动生化仪上进行检测。　　1.3颈动脉超声检查采用美国LOGIQ500彩色多普勒超声诊断仪，探头频率8MHz。受检者取平卧位，头部偏向检查

7、区对侧，充分伸展颈部，沿胸锁乳突肌外缘纵切扫查，依次显示颈总动脉及分叉部、颈内动脉起始处及颈外动脉，椎动脉。然后将探头旋转90°沿血管走行做横切扫查。测量颈动脉内膜-中层厚度（IMT）。正常颈总动脉IMT<1.0mm，将IMT≥71.0mm视为粥样硬化斑块形成。斑块的判断标准（1）扁平斑：为内膜回声不光滑，回声增强、增厚，局部隆起或呈偏心性增厚，厚度<2mm，中等强度回声。（2）软斑：为凸起的厚度>2m