血清降钙素原水平（pct）联合序贯器官衰竭评分（sofa评分）对重症转出患者死亡的预测价值

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1、授予单位代码10089学号或申请号20122454HebeiMedicalUniversity硕士学位论文科学学位血清降钙素原水平�PCT)联合序贯器官衰竭评分(SOFA评分）对重症转出患者死亡的预测价值研究生：马珍导师：崔朝勃教授专业：内科学二级学院：衡水哈励逊医院2015年3月河北医科大学学位论文使用授权及知识产权归属承诺本学位论文在导师（或指导小组）的指导下，由本人独立完成。本学位论文研究所获得的研究成果，其知识产权归河北医科大学所有。河北医科大学有权对本学位论文进行交流、公开和使用。凡发表与学位论文主要内容相关的论文，第一署名为单位河北医科大学，试验材料、原始数据、申报的专利等知识产权

2、均归河北医科大学所有。否则，承担相应法律责任。研究生签名:导师签章河北医科大学研究生学位论文独创性声明本论文是在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果，除了文中特别加以标注和致谢等内容外，文中不包含其他人已经发表或撰写的研究成果，指导教师对此进行了审定。本论文由本人独立撰写，文责自负。研究生签名目录中文摘要……………………………………………………………………1英文摘要………………………………………………………………………3英文缩写………………………………………………………………………6研究论文血清降钙素原水平（PCT）联合序贯器官衰竭评分（SOFA评分）对重症转出患者死亡的预测价值前言………

3、………………………………………………………………7材料与方法………………………………………………………………8结果………………………………………………………………………8附图……………………………………………………………………10附表……………………………………………………………………11讨论……………………………………………………………………13结论……………………………………………………………………14参考文献……………………………………………………………15综述血清降钙素原水平（PCT）及序贯器官衰竭评估（SOFA评分）的在重症患者中研究现状………………………………………………19致谢…

4、………………………………………………………………………29个人简历……………………………………………………………………30中文摘要血清降钙素原水平（PCT）联合序贯器官衰竭评分（SOFA评分）对重症转出患者死亡的预测价值摘要目的：目前随着重症监护的不断发展，越来越多的重症患者得到医治，使得患者的生活质量得到提高，但即使患者在ICU中得到成功救治并转出，有些患者可能会遗留有后遗症，包括认知功能障碍、机能下降（转出[4][5-7]后综合征）或者疗效差。或许制度与区域会影响ICU患者转出标准，[1]当患者生理状态达标及不再需要重症监护的时候，可以考虑转出。患者最终转出重症监护室（ICU）的决定是很不

5、确定的，很大程度上是由患者因素决定的。然而，应该制定一个客观的评价。之前的一些研究有的是相互矛盾的或者不太可靠。我们分析生理及实验室数据来预测转出ICU后死亡率。方法：选取2013年9月1日至2014年8月31日收入哈励逊国际和平医院重症医学科住院时间大于2天患者，记录患者性别、年龄、转入原因、住院时间、是否机械通气、是否应用血管活性药物、转出时序贯器官衰竭评分（SOFA评分）、白细胞计数（WBC）、血清C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）、乳酸（Lac）、白蛋白（Alb）及血红蛋白（Hb）水平。主要研究终点为转出ICU后90天死亡率。随访至患者转出后90天，比较存活组及死亡组之间各个指标

6、的异同。结果：总住ICU人数为377人，37例患者（9.8%）自动放弃，33例患者（8.6%）死亡。307例患者（81.6%）存活至转出ICU。298例患者住ICU时间大于2天。30例患者失访，12例患者再次入住ICU（5例离休病号重新办理入院手续），只记录了256例患者的数据，7例患者因年龄因素被排除。249例患者纳入研究。入选患者一般情况1患者来源创伤19例，感染62例，心衰20例，肾衰11例，心肺复苏术后11例，慢性阻塞性肺疾病43例，中枢神经系统疾病39例，妊娠相关性疾病14例，外科30例。存活组共221例，男性127（57.5%）例，女性94（42.5%），1中文摘要死亡组共28例，

7、男性20（71.4%）例，女性8（28.6%）例。存活组平均年龄67岁，死亡组平均年龄65岁。存活组患者住ICU平均时间为17.7天，机械通气例数128（57.9%）例，应用血管活性药物31（14.0%）例；死亡组患者住ICU平均时间为18.1天，机械通气例数18（64.3%）例，应用血管活性药物5（17.9%）例。两组比较无统计学差异（P＞0.05）。2实验室检查指标死亡组与存活组比较，死亡组P