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1、ElecsysIL-6&ElecsysBRAHMSPCT重症患者管理新理念内容脓毒症白介素6（IL-6）/降钙素原（PCT）罗氏重症患者管理新理念罗氏产品性能特点脓毒症发病率逐年升高的疾病美国380万全身炎症反应综合征2000年：750,000新发重症脓毒症(死亡率为20-50%)1997：153,400脓毒性休克，(死亡率为40-60%)1979-2000年美国的脓毒症的发病率上升191%(见图1)脓毒症的死亡率最高死亡病例明显高于心血管疾病和常见肿瘤疾病类型死亡病例重症的脓毒血症215,000急性心梗193,000肺癌156,000结直肠癌57,000乳腺癌42,000数据来源：礼来网站
2、DATAMANAGER脓毒症的发展定义*全身炎症反应综合征(SIRS)重度的外伤、烧伤、出血性休克或感染脓毒症（sepsis）SIRS+感染重度脓毒症（severesepsis）Sepsis+器官功能不全脓毒性休克（sepsisshock）Sepsisorseveresepsis+低血压多器官功能障碍综合征(MODS)*ConsensusConference:Am.CollegeofChestPhysicians/Soc.OfCrit.CareMedicine(ACCP/SCCM)SIRS/脓毒症/重度脓毒症/脓毒性休克时间相关性疾病感染/外伤SIRS脓毒症重度脓毒症/脓毒性休克28天死亡率
3、10%20%40%高达80%全身炎症反应综合征SIRS+感染脓毒症+器官功能不全局部炎症脓毒症正确诊断和治疗推迟1小时，死亡率增加7.6%KumarA.,etal.CritCareMed.2006脓毒症由感染或高度疑似感染引起的SIRS脓毒症患者主要分布在急诊科和ICU脓毒症的发病率急剧上升，28天死亡率高达80%脓毒症的死亡率与及时诊断正确治疗的时间密切相关目前的诊断标准主要依据临床症状和体征，缺少一定的特异性血细菌培养至少需要48-72小时，超过40%的假阴性IL-6和PCT的出现为脓毒症更早更准确的诊断提供依据内容脓毒症白介素6（IL-6）/降钙素原（PCT）罗氏脓毒症患者管理流程新理
4、念罗氏产品性能特点IL-6分子结构184个氨基酸的小分子多肽IL-6:多来源–多作用IL-6PC12细胞CRPFibrinogenSAA etc.骨髓瘤细胞系膜细胞肝细胞神经细胞分化角化细胞B细胞Ig产生T细胞分化B细胞T细胞表皮角化细胞系膜细胞单核细胞内皮细胞成纤维母细胞巨噬细胞合胞体滋养层细胞巨核细胞血小板产生破骨细胞激活造血肝细胞多向细胞集落形成细胞NakaT,etal.ArthritisRes2002;4(Suppl3):S233–S242.增殖IL-6的临床意义急性炎症的早期标志物外伤、创伤、应激、感染、脑死亡和肿瘤等导致的急性炎症时，IL-6迅速升高血液培养报告之前即可判断发热患
5、者是否存在感染21.SongM,etal.20052.GroeneveldAB,etal.20013.M.Meisner:Prpcalcitonin(PCT)Thieme(Stuttgart,NewYork),2000腹膜炎术后患者3术后第七天再次发生脓毒症IL-6迅速升高术后第九天PCT升高患者最终死亡IL-6的临床意义急性炎症的早期标志物预测多发创伤患者是否仍有未被发现的创伤或发生手术并发症1-21.GiannoudisPV,etal.20082.TschoekeSK,etal.20073.M.Meisner:Prpcalcitonin(PCT)Thieme(Stuttgart,NewY
6、ork),2000多发创伤继发软组织感染，存活病例3第8天发生脓毒症第9天IL-6达峰值第12天PCT达峰值第13天进行截肢手术，患者存活IL-6的临床意义慢性炎症的量化标志物慢性炎症1-2参与类风湿关节炎（RA)发生发展的重要的炎症介质量化的反应类风湿关节炎的活动程度和关节损害可与RA早期诊断的特异性指标Anti-CCP联合使用ParkJY.,etal.2007GabayC.,etal.2006IL-6的临床意义脓毒症的早期预警指标IL-6在脓毒症的早期阶段快速升高IL-6水平的升高提示患者有发生脓毒症的高危风险脓毒症患者各种生物标志物的水平变化IL-6的临床意义脓毒症的监测SIRS/脓毒
7、症/重度脓毒症/脓毒性休克患者的监测和预后评估（联合CRP和PCT）n=281OberholzerA.,etal.Shock.2005;23(6):488-93降钙素原（Procalcitonin,PCT)降钙素的前体Weglöhneretal.2001降钙素原感染（细菌）机体多个组织均可产生健康人的降钙素原细菌感染患者降钙素原CalcitoninPCTMüllerB.etal.,JCEM2001降钙素原（P
