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时间:2019-03-16
《早期监测c反应蛋白、降钙素原、血乳酸结合急性生理和慢性健康评分ⅱ、序贯器官衰竭评分评估脓毒症预后的研究》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、学校代码10459学号或巾请号@密级公开都W尖§专业硕±学位论文早期盤测C反应蛋白、降轉素原、血乳酸结合急性生理和慢性健康评分II、序货器官衰竭评分评估腺毒症预后的研究作者姓名:王文杰导师姓名:孙荣青学科口类:临床医学专业為称:急诊医学培养院系一:第临床学院完成时间:2015年11月AthesissubmittedtoZhengzhouUniversityforthedegreeofMasterTheresearchofrelationshipbetweensepsisprognosisandthemonitorofproc
2、alcitonin、C-reactiveprotein、lactate、acutephysiologyandchronichealthevaluationⅡscore、sequentialorganfailureassessmentscoreinearlystageofsepsisByWenjieWANGSupervisor:Prof.rongqingsunEmergencyMedicineTheFirstAffiliatedHospitalofZhengzhouUniversityNovember2015原创性声明呈交的学位论文,是本人在导师的指导下,独立进行研本人郑重声明:所
3、究所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外,本论文不包含任何其他个人或集体己经发表或撰写过的科研成果。对本文的研充作出重要贡献的个人和集体,均己在文中明确方式标明。本声明的法律责任由本人承担。‘、)W学位论文作者日期;:^年月日_!1学位论文使用授权声明本人在导师指导下完成的论文及相关的职务作品,知识产权归属郑州大学。根据郑州大学有关保留,、使用学位论文的规定同意学校保留或向国家有关部n或机构送交论文的复印件和电子版,允许论文被查阅和借阅;本人授权郑州大学可W将本学位论文的全部或部分编入有关数据库进行检索,可采用影印、缩印或者其他复制手段保存论文和汇
4、编本学位论文。本人离校后发表、使用学一位论文或与该学位论文直接相关的学术论文或成果时,第署名单位仍然为郑州大学。保密论文在解密后应遵守此规定。?学位论文作者(:日期:入"年巧少日中文摘要【背景】脓毒症的发病率和死亡率均很高,其确切发病机制尚未完全明了。目前临床上多采用C反应蛋白(CRP)、前降钙素(PCT)、血乳酸水平或清除率、序贯器官衰竭评分(SOFA)、急性生理慢性健康评分(APACHEⅡ)等指标评估脓毒症患者的病情、疗效和预后。【目的】通过研究脓毒症分层患者早期血浆的CRP、PCT、血乳酸表达水平与APACHEⅡ、SOFA评分相关性及检验结果的动态变化规律,研究上述
5、三种指标在脓毒症严重程度分层中是否有区分轻重程度的意义;以及在脓毒症患者预后方面的评价意义如何。评估上述各种指标在脓毒症患者疾病严重严重程度分层、及预测预后预测死亡率等方面的特点和价值。【方法】研究2012年9月至2013年6月间郑州大学第一附属医院ICU的脓毒症患者82例(其中脓毒症30例、严重脓毒症28例、脓毒性休克24例),同期非脓毒症患者25例。收集患者发生脓毒症当天(T0)、后第1(T1)、3(T3)、5(T5)、7(T7)天的基本生命体征(包括收缩压、舒张压、体温、呼吸频率、脉率等)、相关辅助检查如:血常规、凝血功能、血气分析、肝肾功能、及乳酸并按最低值计算APACHEⅡ和S
6、OFA评分,并抽静脉血采用双抗体夹心法定量测量血清降钙素原(PCT)水平,定量免疫速率比浊法测定CRP水平。统计分析脓毒症患者血浆的CRP、PCT、血乳酸水平、APACHEⅡ以及SOFA评分变化规律并分析其相关关系。追踪脓毒症患者28天死亡率,并依据死亡情况分为死亡组、存活组分析上述指标变化情况。绘制受试者工作曲线(ROC),分析CRP、PCT、血乳酸、APACHEⅡ以及SOFA评分对脓毒症诊断性能。【结果】脓毒症患者的C反应蛋白(CRP)、前降钙素(PCT)、血乳酸水平、APACHEⅡ、SOFA评分水平显著高于非脓毒症患者(P<0.05);随着脓毒症程度加重,CRP、PCT、血乳酸、A
7、PACHEⅡ、SOFA水平逐渐增高(脓毒性休克组>严重脓毒症组>脓毒症组),除CRP在脓毒性休克组与严重脓毒症组无显著性升高外,其余指标均有显著性升高(P<0.05或P<0.01);死亡组第5、7天CRP、PCT、血乳酸、APACHEⅡ、SOFA水平较生存组均显著性升高(P<0.01)。PCT、血乳酸与APACHEⅡ、SOFA评分正相关,Spearman相关系数分别为0.635,I0.758;0.326,0.368(P<0.05或P
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