早期监测c反应蛋白、降钙素原、血乳酸结合急性生理和慢性健康评分ⅱ、序贯器官衰竭评分评估脓毒症预后的研究

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1、学校代码１０４５９学号或巾请号＠密级公开都Ｗ尖§专业硕±学位论文早期盤测Ｃ反应蛋白、降轉素原、血乳酸结合急性生理和慢性健康评分ＩＩ、序货器官衰竭评分评估腺毒症预后的研究作者姓名：王文杰导师姓名：孙荣青学科口类：临床医学专业為称：急诊医学培养院系一：第临床学院完成时间：２０１５年１１月AthesissubmittedtoZhengzhouUniversityforthedegreeofMasterTheresearchofrelationshipbetweensepsisprognosisandthemonitorofproc

2、alcitonin、C-reactiveprotein、lactate、acutephysiologyandchronichealthevaluationⅡscore、sequentialorganfailureassessmentscoreinearlystageofsepsisByWenjieWANGSupervisor:Prof.rongqingsunEmergencyMedicineTheFirstAffiliatedHospitalofZhengzhouUniversityNovember2015原创性声明呈交的学位论文，是本人在导师的指导下，独立进行研本人郑重声明：所

3、究所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体己经发表或撰写过的科研成果。对本文的研充作出重要贡献的个人和集体，均己在文中明确方式标明。本声明的法律责任由本人承担。‘、）Ｗ学位论文作者日期；：＾年月日＿！１学位论文使用授权声明本人在导师指导下完成的论文及相关的职务作品，知识产权归属郑州大学。根据郑州大学有关保留，、使用学位论文的规定同意学校保留或向国家有关部ｎ或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅；本人授权郑州大学可Ｗ将本学位论文的全部或部分编入有关数据库进行检索，可采用影印、缩印或者其他复制手段保存论文和汇

4、编本学位论文。本人离校后发表、使用学一位论文或与该学位论文直接相关的学术论文或成果时，第署名单位仍然为郑州大学。保密论文在解密后应遵守此规定。？学位论文作者（：日期：入＂年巧少日中文摘要【背景】脓毒症的发病率和死亡率均很高，其确切发病机制尚未完全明了。目前临床上多采用C反应蛋白（CRP）、前降钙素（PCT）、血乳酸水平或清除率、序贯器官衰竭评分(SOFA)、急性生理慢性健康评分（APACHEⅡ）等指标评估脓毒症患者的病情、疗效和预后。【目的】通过研究脓毒症分层患者早期血浆的CRP、PCT、血乳酸表达水平与APACHEⅡ、SOFA评分相关性及检验结果的动态变化规律，研究上述

5、三种指标在脓毒症严重程度分层中是否有区分轻重程度的意义；以及在脓毒症患者预后方面的评价意义如何。评估上述各种指标在脓毒症患者疾病严重严重程度分层、及预测预后预测死亡率等方面的特点和价值。【方法】研究2012年9月至2013年6月间郑州大学第一附属医院ICU的脓毒症患者82例（其中脓毒症30例、严重脓毒症28例、脓毒性休克24例），同期非脓毒症患者25例。收集患者发生脓毒症当天（T0）、后第1（T1）、3（T3）、5（T5）、7（T7）天的基本生命体征（包括收缩压、舒张压、体温、呼吸频率、脉率等）、相关辅助检查如：血常规、凝血功能、血气分析、肝肾功能、及乳酸并按最低值计算APACHEⅡ和S

6、OFA评分，并抽静脉血采用双抗体夹心法定量测量血清降钙素原（PCT）水平，定量免疫速率比浊法测定CRP水平。统计分析脓毒症患者血浆的CRP、PCT、血乳酸水平、APACHEⅡ以及SOFA评分变化规律并分析其相关关系。追踪脓毒症患者28天死亡率，并依据死亡情况分为死亡组、存活组分析上述指标变化情况。绘制受试者工作曲线（ROC），分析CRP、PCT、血乳酸、APACHEⅡ以及SOFA评分对脓毒症诊断性能。【结果】脓毒症患者的C反应蛋白（CRP）、前降钙素（PCT）、血乳酸水平、APACHEⅡ、SOFA评分水平显著高于非脓毒症患者（P<0.05）；随着脓毒症程度加重，CRP、PCT、血乳酸、A

7、PACHEⅡ、SOFA水平逐渐增高（脓毒性休克组>严重脓毒症组>脓毒症组），除CRP在脓毒性休克组与严重脓毒症组无显著性升高外，其余指标均有显著性升高（P<0.05或P<0.01）；死亡组第5、7天CRP、PCT、血乳酸、APACHEⅡ、SOFA水平较生存组均显著性升高（P<0.01）。PCT、血乳酸与APACHEⅡ、SOFA评分正相关，Spearman相关系数分别为0.635，I0.758；0.326，0.368（P<0.05或P