探析血清pct(降钙素原)临床应用价值

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1、探析血清PCT(降钙素原)临床应用价值摘要：随侵损性诊断操作、细菌耐药性、严重烧创伤发生率、器官移植病人和放化疗病人的增加，医院性感染、脓毒症、脓毒性休克和多器官功能衰竭综合征(MODS)的发生率出现不断升高。Pct作为新的炎症标志物，已广泛应用于临床。本文宗旨：血清PCT对感染、脓毒症及其并发症的早期诊断、鉴别诊断、治疗，监测、预后等临床应用有重要价值。关键词：PCT感染脓毒症【中图分类号】R4【文献标识码】A【文章编号】1671-8801(2013)09-0026-01PCT作为新的炎症标志物，在常规

2、检测指标中欧洲已广泛应用于临床。大量资料表明，和现有用于全身系统性炎症反应的临床常规指标比较，PCT具有早期，敏感，特异的特性。现就PCT用于细菌感染性脓毒症的早期诊断，鉴别诊断,判断病情严重程度及预后评估做如下概述。1早期诊断Dandona等用内毒素(脂质多糖)注射自愿者，2小时血浆中PCT浓度即可升高。PCT诱导生成的数量即血浆浓度与炎症感染的程度成正比[1],表明PCT对细菌感染具有早期快速诊断价值oBrunkhorst等报道了1例胸部手术患者术后不慎将细菌污染的液体输入，结果2小时后PCT开始升高

3、,6〜12小时明显超过正常，24小时达到高峰，72小时以后开始缓慢下降。而C反应蛋白（CRP）要到感染12〜24小时才明显升高，48小时达到高峰［2］。由此可见，PCT对细菌感染反应性快，感染24小时内检测血清PCT对于严重感染的早期诊断有重要意义。2用于感染和脓毒症的诊断PCT只会在系统性组织感染反应时才会升高，而局部细菌感染，包裹性脓肿以及局限性的感染度不会引起PCT的升高［2,4］o健康人群血浆PCT通常0.5ng/ml意味着急性感染或炎症，尤其全身性细菌感染和脓毒症病人更为明显，常大于2ng/ml

4、（通常10〜100ng/ml）o3用于病情观察PCT与感染和脓毒症的严重程度和活动程度成正比［3,5］。随病情加重而升高，且脓毒性休克最为明显，特异性很高，可作为感染和脓毒症病情观察的重要指标。PCT10ng/ml：证明严重细菌感染，并伴随全身炎症反应,如败血症伴器官功能衰竭或休克。但需除外严重多发创伤。4用于监测及预后判断感染或脓毒症病人，血浆PCT水平持续升高，标志着炎症在持续，预后不佳，需要持续治疗或改变治疗方案。相反,经治疗，PCT水平下降提示炎症状况的好转和感染治疗的有效，并表明预后良好[3,5

5、]o5讨论综上所述，检测PCT有助于全身性细菌感染的早期诊断,评价疗效和估计预后，PCT对细菌、寄生虫或者真菌感染具有较高的敏感性和特异性。PCT完全可以作为一个新的常规诊断和检测细菌感染的实验室指标，值得临床推广应用。随着对PCT不断深入的了解，它将在临床工作中发挥越来越大的作用。参考文献[1]DandonaP.etal.JInvestingMed.1997；45(9)：552-62[2]BrunkhorstFM,HeinsU,ForyckiZF,Kineticsofprocalcitonininiat

6、rogenicsepsis(J)IntensiveCareMed,1998,24(8)；888-889[3]《降钙素原(PCT)急诊临床应用的专家共识》，中华急诊医学杂志2012年9月第21卷第9期ChinJEmergMed,September.2012,Vol21,No9[4]侯有华.脓毒症的诊断与治疗新进展[J][5]李喜燕，季海生.降钙素原(PCT)的测定及临床意义[J].齐鲁医学检验.2005年06期