脑微出血的危险因素分析及与缺血性脑血管病和颈动脉斑块相关性的初步研究

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1、授予单位代码10089学号或申请号20122527河鈐6钭大空HebeiMedicalUniversity硕士学位论文科学学位脑微出血的危险因素分析及与缺血性脑血管病和颈动脉斑块相关性的初步研究研究生：张超导师：李玲教授专业：神经病学二级学院：河北省人民医院2015年3月河北医科大学学位论文使用授权及知识产权归属承诺本学位论文在导师（或指导小组）的指导下，由本人独立完成。本学位论文研究所获得的研究成果，其知识产权归河北医科大学所有。河北医科大学有权对本学位论文进行交流、公开和使用。凡发表与学位论文主要内容相关的论文，第一署名为单位河北医科大学’试验材料、原始数据、申报的专利等知识

2、产权均归河北医科大学所有。否则，承担相应法律责任。研究生签起帛職》^二鮮隨导盖章：义口/5年3月日河北医科大学研究生学位论文独创性声明本论文是在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果，除7文中特别加以标注和致谢等内容外，文中不包含其他人已经发表或撰写的研究成果，指导教师对此进行了审定。本论文由本人独立撰写，文责自负。研究生签名:眺导师签章：祝Xoj5年；月々曰目录中文摘要……………………………………………………………………1英文摘要……………………………………………………………………4英文缩写……………………………………………………………………8研究论文脑微出血的危险因素分析及

3、与缺血性脑血管病和颈动脉斑块相关性的初步研究前言……………………………………………………………………9材料与方法……………………………………………………………10结果……………………………………………………………………13附图……………………………………………………………………17附表……………………………………………………………………19讨论……………………………………………………………………25结论……………………………………………………………………34参考文献………………………………………………………………35综述脑微出血与认知功能障碍……………………………..…………..

4、40致谢....………………………………………………………………………50个人简历……………………………………………………………………51中文摘要脑微出血的危险因素分析及与缺血性脑血管病和颈动脉斑块相关性的初步研究摘要目的：随着磁共振影像学技术的发展，脑微出血（cerebralmicrobleeds,CMBs）在不同人群中的检出率越来越高，CMBs作为一种具有出血倾向的微血管病变，不仅与颅内出血的发生存在紧密联系，而且与缺血性卒中、脑白质疏松、血管性认知功能障碍、阿尔茨海默病(Alzheimer'sdisease,AD)等也存在相关性。关于CMBs的发病机制，现有研究普遍认为与脑

5、淀粉样血管病(cerebralamyloidangiopathy,CAA)、高血压和动脉粥样硬化造成的微血管病变有关。虽然目前关于CMBs的危险因素和其他临床问题的研究较多，但其确切的发病机制和临床意义尚不十分清楚。本研究主要对神经内科住院患者CMBs的相关危险因素及与缺血性脑血管病事件和颈动脉斑块的相关性进行探讨。方法：收集2013年12月至2014年12月在河北省人民医院神经内科就诊的住院患者198例作为研究对象，年龄36-88岁，平均年龄66.3±10.6岁。入院后行头颅计算机体层摄影(computedtomography,CT)、头颅磁共振成像（magneticreson

6、anceimaging,MRI）包括T1加权成像（T1-weightedimaging,T1WI）、T2加权成像（T2-weightedimaging,T2WI）、液体衰减反转回复序列（fluidattenuatedinversionrecovery,FLAIR）、弥散加权成像（diffusionweightedimaging,DWI）、磁敏感加权成像（susceptibilityweightedimaging,SWI）、颈动脉超声。记录患者的年龄、性别、不良生活方式、既往病史以及实验室检查资料。记录患者的腔隙性脑梗死、脑白质疏松情况，记录患者是否存在CMBs以及CMBs的发生部

7、位、数量和分级情况。计数CMBs的数量和分级情况时，首先计数双侧大脑半球CMBs的总数并根据数目进行分级，然后分别对左右大脑半球进行计数和分级。记录患者的颈动脉斑块情况，将颈动脉斑块划分为低回声、混合回声、中等水平回声和强回声四种类型。根据颈动脉斑块回声情况所代表的组成成分不同，我们将低回声和混合回声斑块定义为易损性斑块，将等回声和强回声斑块定义为稳定性斑块。1中文摘要我们的研究把每侧的大脑半球和颈动脉看做一个独立整体，将存在急性脑梗死和短暂性脑缺血发作（transientisc