脑卒中患者延续性护理服务需求现状及效果评价

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1、分类号：R47单位代码：10183研究生学号：201272D052密级：公开吉林大学硕士学位论文（专业学位）脑卒中患者延续性护理服务需求现状及效果评价Astudyontheextendedcaredemandsforstrokepatientsafterdischargefromhospitalanditseffectevaluation作者姓名：马波类别：公共卫生硕士领域（方向）：疾病预防与控制指导教师：李波教授培养单位：公共卫生学院2015年10月脑卒中患者延续性护理服务需求现状及效果评价Astudyontheex

2、tendedcaredemandsforstrokepatientsafterdischargefromhospitalanditseffectevaluation作者姓名：马波领域（方向）：疾病预防与控制指导教师：李波教授类别：公共卫生硕士答辩日期：2015年12月5日未经本论文作者的书面授权，化法收存和保管本论文书面版本、电子版本的任何单位和个人，均不得对本论文的全部或部分内容进行任何形式的复制、修改、发行、出租、改编等有碍作者著作权的商业性使用（但纯学术性使用不在此限）。。否则，应承担侵权的法

3、律责任吉林大学博或硕±）学位论文原创性声明本人郑重声明，：所呈交学位论文是本人在指导教师的指导下，独立进行研究王作所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的作品成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均己在文中明确方式标明。。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担学位论文作者签名：日期：足月日ｙ摘要脑卒中患者延续性护理服务需求现状及效果评价目的通过自行设计的“脑卒中患者出院后延续性服务需求调查问卷”，了解脑卒中患者出院后的服务需求，根

4、据需求现状实施延续性护理服务措施，并对扩展服务的效果给予评价，指导脑卒中患者后期康复，为节约医疗卫生资源，优化医疗资源配置，制定切实可行的医养结合政策提供一定依据。方法对自行设计的“脑卒中患者延续性护理服务需求调查问卷”进行科学性评价，通过对问卷的项目鉴别度、信度、效度的分析，确认调查问卷的科学性。选择2014年7月--2014年9月在本院神经内科6个病区住院的脑卒中患者300例，进行需求问卷调查，了解脑卒中患者延续性护理服务需求现状。随机选择2014年9月—2014年11月在本院神经内科6个病区和1个家庭病房患者30

5、0例，将患者随机分为试验组和对照组，每组患者150例，试验组患者在入院24—48小时内即制定出院评估及出院计划，出院后接受专科医护团队的电话随访和家庭访视，对照组按神经内科常规护理，无院后访视，观察血生化指标、血压值、自理能力评分、满意度得分、再次住院患者人数等数据变化，分别于出院时、出院后1个月、出院后6个月、出院后12个月进行评估，并通过SPSS17.0统计软件进行相关统计学处理。结果脑卒中患者出院后护理服务需求问卷各条目得分与总分的Pearson相关系数为0.51~0.94(P<0.01)；探索性因子分析中7个公

6、因子的累计贡献率为72.37%；，，量表的7个维度Cronbachsα系数值均大于0.7，总量表Cronbachsα系数值0.84。通过问卷，脑卒中患者出院后延续性护理服务得分为106.25±9.46分，需求比较强烈。对延续性护理服务的效果进行评价，重复测量法方差分析结果显示：低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、同型半胱氨酸组间差异有统计学意义；各血生化指标组内差异有统计学意义；血生化指标低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、胆固醇、同型半胱氨酸存在交互作用。血压、自理能力（Barthel）评分及满意度得分三次I测量的重复测量方差分析中

7、除舒张压外差异均具有统计学意义（P<0.05）。不同时间点重复测量方差分析轮廓图显示：血生化指标中低密度脂蛋白、甘油三酯、胆固醇、同型半胱氨酸、血尿酸含量降低，高密度脂蛋白升高，且试验组较对照组变化明显。两组患者出院后血压不同程度下降，收缩压较舒张压下降明显，试验组较对照组下降幅度大。随出院时间延长，患者自理能力评分升高，且试验组较对照组升高幅度大；试验组患者满意度得分提高，对照组患者满意度得分下降。患者出院后12个月再次住院人数两组间差异有统计学意义（P<0.05），试验组较对照组再次入院人数减少。结论自行设计的“脑

8、卒中患者延续性护理服务需求问卷”调查结果显示：脑卒中患者延续性护理服务需求处于较高水平，患者需求较强烈。通过实施延续性护理服务措施，试验组患者较对照组血生化指标明显改善，血压不同程度的降低，自理活动能力提升，减少了脑卒中再发或并发症的发生。患者满意度提高，和谐了医患关系。再次住院人数减少，减轻家属及社会的经济负担，充分利用有限的医