延续性护理干预对缺血性脑卒中患者的干预效果

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1、延续性护理干预对缺血性脑卒中患者的干预效果［摘要］目的探讨延续性护理干预对缺血性脑卒中患者复发高危因素控制情况的影响。方法选择2014年6〜10月缺血性脑出血患者80例为研究对象，随机分为研究组40例和对照组40例。对照组给予常规护理，研究组给予常规护理及出院后延续性护理，比较两组复发高危因素控制情况。结果干预后1个月两组治疗依从性无显著差异；干预后2个月、3个月研究组治疗依从性显著高于对照组(P0.05)。见表1。1.2干预方法对照组给予常规缺血性脑卒中住院护理。研究组在常规住院护理基础上给予延续性护理干预。具体干预内容：(1)健

2、康教育内容包括向患者讲解什么是缺血性脑卒中，患者的病情属于缺血性脑卒中的那种类型，讲解脑卒中常规的治疗原则。让患者了解导致缺血性脑卒中后的高危因素，复发后病情的严重性，让患者引起足够重视，主动改变不良生活方式，采取积极的措施。指导患者出院后的饮食，低盐低脂饮食，限制高胆固醇食物的摄入，并列举哪些食物可以多吃，哪些食物应该禁止使用，或者少量使用。向患者讲解出院后控制体重和控制血压的重要性，并指导患者进行适当的体力活动，维持体质量指数在正常范讲解控制糖尿病的重要性，在控制饮食、运动的基础上，要通过药物治疗，维持合理的血糖水平。指导患者正

3、常的生活习惯，比如预防便秘、预防摔倒、避免劳累、避免脑力劳动过度等，关注复发先兆，及时就诊。为患者制定合理的体育锻炼。指导定期复查。向家人讲解脑卒中复发时的急救常识。指导监督患者遵医嘱治疗，在医生的指导下调节药物剂量或者药物；监督患者定期体检，检测高危因素控制情况，包括血脂及血糖控制情况，一旦发生异常，应积极治疗。（2）干预措施：①主要通过电话随访，组长负责管理；②出院前3d，对患者进行评估，预测患者在出院后可能出现的问题，制定个性化的出院指导宣教单，与患者沟通这些可能出现的问题以及预防方法、复发的危险因素、治疗依从性的重要性；指导

4、患者饮食、康复、生活、治疗等。③出院后，每周进行随访一次，了解患者的出院指导情况，根据患者情况进行强化指导，预约复诊时间并督促患者复诊。1.3评价指标分别在出院后1、3、6个月复诊检测患者血压、血糖、血脂等，计算患者BMI,调查患者运动情况、戒烟、限酒等健康生活方式迗标情况。血压在患者静息5min后进行检测，测量右侧上臂肱动脉血压，连测3次，取平均值。血压收缩压＜120mmHg，舒张压血＜90mmHg为达标。空腹血糖采用葡萄糖氧化酶法检测，空腹血糖正常范围（3.9〜6.1）mmol/L,干预后达到该水平后为达标。血脂检测项目包括血清

5、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL），采用全自动生化分析仪进行检测。TC正常水平彡5.20mmol/L，TG正常水平彡1.70mmol/L,HDL正常水平＞1.04mmol/L,LDL正常水平＜3.12mmol/L。干预后血脂达到上述标准者为达标。血浆纤维蛋白（FIB）采用透射比浊法检测，正常范围为（2〜4）g/L,迗上述标准为迗标。计算干预前后患者的体质量指数（BMI）。根据患者情况为患者制定合理的运动计划，患者能够完全按照运动计划执行，则为运动达标。患者干预后完全戒烟则为戒烟迖标。根

6、据患者情况制定限酒计划，患者达到计划目标则为限酒达标，分别于干预后1个月、2个月和3个月随访患者的治疗依从性，完全依从为严格按照出院医嘱进行出院治疗、康复和功能锻炼，部分依从为部分按照医嘱进行出院治疗、康复和功能锻炼，不依从为未按照出院医嘱进行出院治疗、康复和功能锻炼。1.4质量控制严格掌握纳入标准和排除标准，随机分组，组长统筹，按时随访，随访采用统一规范的语言进行随访及结果调查。调查结果当场收回，检查合格率，对不合格的问卷，当场指导患者或者家属完善。资料录入准确无误1.5统计学方法采用SPSS12.0统计学软件对数据进行分析。计数

7、资料采用x2检验，计量资料采用均数土标准差（x±s）表示，采用t检验。P0.05；x2=10.455,#P