肢体远端缺血预适应对血管和心肌缺血再灌注损伤的影响及对心肌缺血再灌注损伤的评价

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1、授予单位代码10089学号或申请号20110021HebeiMedicalUniversity临床医学博士学位论文肢体远端缺血预适应对血管和心肌缺血/再灌注损伤的影响及对心肌缺血/再灌注损伤的评价作者姓名：刘振兵导师：傅向华教授专业：临床医学二级学院：第二医院2015年4月学位论文使用授权及知识产权归属承诺本学位论文在导师（或指导小组）的指导下，由本人独立完成。本学位论文研究所获的研究成果，其知识产权归河北医科大学所有。河北医科大学冇权对本学位论文进行交流、公开和使用。凡发表与学位论文主要内容相关的论文，第一署名单位为河北医科大学，试验材料、原始数据、申报的专

2、利等知识产权均归河北医科大学所有。否则，承担相应的法律责任。河北医科大学研究生学位论文独创性声明本论文是在导师指导下进行的研究工作及取得的研宄成果，除了文中特别加以标注等内容外，文中不包含其他人已经发表或撰写的研宄成果，指导教师对此进行了审定。本论文由本人独立撰写，文责自负。研宄生签名：导师签章:灰曰目录中文摘要……………………………………………………………………1英文摘要……………………………………………………………………6英文缩写……………………………………………………………………13研究论文肢体远端缺血预适应对血管和心肌缺血/再灌注损伤的影响及对心肌缺血

3、/再灌注损伤的评价引言……………………………………………………………………16第一部分肢体远端缺血预适应对桡动脉缺血/再灌注损伤的影响前言……………………………………………………………………18材料与方法……………………………………………………………18结果……………………………………………………………………20附图……………………………………………………………………22附表……………………………………………………………………25讨论……………………………………………………………………27小结……………………………………………………………………30参考文献……

4、…………………………………………………………30第二部分肢体远端缺血预适应对急性ST段抬高型心肌梗死患者心肌缺血/再灌注损伤的影响前言……………………………………………………………………37材料与方法……………………………………………………………38结果……………………………………………………………………41附图……………………………………………………………………43附表……………………………………………………………………47讨论……………………………………………………………………50小结……………………………………………………………………55参考文献…………

5、……………………………………………………55第三部分血清细胞色素C水平对急性ST段抬高型心肌梗死患者心肌缺血/再灌注损伤的评价作用前言……………………………………………………………………68材料与方法……………………………………………………………69结果……………………………………………………………………72附图……………………………………………………………………75附表……………………………………………………………………78讨论……………………………………………………………………81小结……………………………………………………………………85参考文献…………

6、……………………………………………………85结论…………………………………………………………………………94综述缺血/再灌注损伤与心肌保护………………………………………95致谢…………………………………………………………………………123个人简历……………………………………………………………………124中文摘要肢体远端缺血预适应对血管和心肌缺血/再灌注损伤的影响及对心肌缺血/再灌注损伤的评价摘要再灌注治疗，包括直接经皮冠状动脉介入治疗（primarypercutaneouscoronaryintervention,PPCI）及溶栓治疗，能够有效开通梗死相关的冠

7、状动脉，明显降低急性ST段抬高型心肌梗死（ST-elevationmyocardialinfarction,STEMI）患者的梗死面积和病死率，改善患者预后，已成为STEMI的标准治疗。但再灌注也能诱发缺血/再灌注（ischemia-reperfusion，IR）损伤。而这种IR损伤能够减弱再灌注所带来的益处。心肌的IR损伤，主要是由于持久心肌缺血引起内皮细胞、心肌细胞肿胀和间质水肿，导致微血管受压。再灌注后，大量白细胞和血小板渗透进入冠脉微循环，激活内皮细胞、白细胞及血小板，释放氧自由基、蛋白水解酶和炎性介质，一氧化氮的生成与释放减少，超氧化物的合成增加。随

8、后恶化炎性状态、损伤心肌细胞和导致冠状