系统性红斑狼疮合并弥漫性肺泡出血单中心54例临床回顾性分析

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1、＾京碱和替ｆ戍中画聲５钟等獻硕±研究生学位论文／＼纖北京协和医学院研究生院：—－：—？：ｒ＊－．Ｔ：？、一，－？＾ＴｌａｊＴＷＴｒ北京协和医院硕±学位论文学校代码：１００２３学号：５２０１２００１０２３硕±学位论文（专业学位）系统性组斑狼疮合并弥漫性肺泡出血；单中也５４例临床回顾性分析所院：北京协和医学院北京协和医院姓名：周聪指导教师；李梦涛教授学科专业：内科学风湿免疫专业研究方向：系统性红斑狼疮的临床研究完成日期：２０巧年５月１北京协和医院硕±学位论文目录

2、英文缩略词３中文摘要４Ａｂｓｔｒａｃｔ６８引胃一－、ＭＨ患者的回顾性研巧第部分单中屯５４例化Ｅ８第二部分病例对照研巧１７職２０结论２１２２参考文献附录１２３：论文综述附录２；病例报道２９５Ｓｃ谢３３６个人简历独创性声明３７２北京协和医院硕±学位论文英文缩略词英文缩写英文全称中文全称ＳＬＥＳｙｓｔｅｍｉｃｌｕｐｕｓｅｒｙｔｈｅｍａｔｏｓｕｓ系统性红斑狼疮ＤＡＨＤｉｆｆｕ化ａｌｖｅｏｌａｒｈｅｍｏｒｒｈａｇｅ廊漫性肺泡出血ＭＰＭｅｔｈｙｌｐｒｅｄｎｉｓｏｌｏｎ

3、ｅ甲基泼尼松龙ＣＴＸＣｙｃｌｏｐｈｏｓｐｈａｍｉｄｅ环憐醜胺ＩＶＩＧＩｎｔｒａｖｅｎｏｕｓｉｍｍｕｎｅｌｏｂｕｌｉｎ静脉内注射丙种免疫球蛋白ｇＴＰＥＴｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｐｌａｓｍａｅｘｃｈａｎｇｅ治巧性血浆置换ＣｓＡＣｙｃｌｏｓｐｏｒｉｎｅＡ环抱菌素ＡＭＭＦＭｙｃｏｐｈｅｎｏｌａｔｅｍｏｆｅｔｉｌ霉齡酸醋ＦＫ－５０６Ｔａｃｒｏｌｉｍｕｓ他克莫司ＢＡＬＢｒｏｎｃｈｏａｌｖｅｏｌａｒｌａｖａｇｅ支气管肺泡灌洗术ＤＬＣＯ氧化碳弥散里Ｔｈｅｄｉ惭ｓｉｎｇｃａａｃｉｔｏｆｃａｒｂｏｎｍｏｎｏｘｅｐｙｉｄ３

4、化京协和医院硕±学位论文中文摘要背景：巧漫性肺泡出血（ＤＡＨ）是系统性红斑狼疮（ＳＬＥ）肺部病变中相对罕见，一而进展迅猛、死亡率较高的临床表型，是导致ＳＬＥ患者死亡的重要原因之，目前临床尚无切实有效的诊治规范。ＳＬＥ－ＤＡＨ患目的，：分析者的临床特点、危险因素、预后相关因素为临床诊治提供依据。－方法！回顾北京栖和医院自２００４年１月至２０１５年１月间诊断为ＳＬＥＤＡＨ的住院患者，同时满足！下标准即入组：（１）符合巧９７年ＡＣＲ或２００９年化ＩＣＣ的ＳＬＥ２）＞１４分类标准：；（同时符合＾下条标准中的３条及Ｗ上①肺部症状；②新发的肺部浸润影⑨脱Ｂ

5、下降至少ＩＳ／Ｌ④支气管肺泡灌洗液呈血性或可见到含铁血；ｇ黄色细胞；并可除外严重凝血系统疾病、严重的急性肺水肿、严重的肺栓塞等。同时Ｗ２０８例同期住院的ＳＬＥ非ＤＡＨ的患者作为对照进行病例对照研究。收集全部患者的临床表现ＳＰＳＳ２０．０、实验室检查、影像学表现的特征，采用采集和分析数据。连续变量比较采用独立样本＾检验（（其中符合方差齐性者直接用检验，不符合者＾用近似＾检验，不符合正态分布者用秩和检验），分类变量资料采用＾检验。＜００５值．被认为有统计学意义。化Ｅ－１）ＤＡＨ患者５４ＭＨＳＬＥ０７３％。结果！（共纳入例，在患者中患病率为．其中女性４９

6、例（９１％），平均年龄为（３化８＋１２．４）岁，平均病程为（化．９＋３３．６）－，１／３患ＤＡＨ。平均ＳＬＥＭＩ评分为（巧±７９）２ＳＬＥＤＡＨ月．（）者Ｗ表现首发；患者最常见的症状是呼吸困难（９１％），其余依次为低氧血症（８９％）、骇嗽（８７％）、＋发热（４３例，８０％），２６％患者临床无晦血血红蛋白平均下降（３６．１１４．３）Ｌ，；ｇ／２４１３４＋１０８Ｌ９１％）３）小时内平均下降（．．）ｇ／。最常见的肺外受累为肾脏受累（；（５４ＳＬＥ－ＭＨ患５３例例接受了糖皮质激素治疗，巧例６９％）接受了甲基泼尼者中（４－松龙冲击治疗；（）

7、ＳＬＥＤＡＨ患者院内病死率为２０．４％；与院内存活组相比，死亡组患者在发病年龄、病程上存在统计学差异，同时合并感染、机械通气的比例更高，５－ＮＳＩ或与不良预后相关；（）与ＳＬＥＤＡＨ患者相比，两沮患者在病程、ＬＥＤＡ评分、２０％Ｖ－院内病死率（Ｓ７％）上存在统计学差异ＳＬＥＤＡＨ患者出现皮肤黏膜病变，且（７０．４％ＶＳ４９．０％）、血液系统病变（８７％ＶＳ４３．８％）、血小