糖代谢异常与进展性缺血性脑卒中的相关性研究

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1、分类号UDC密级编号专业硕士专业硕士学位论文学位论文糖代谢异常与进展性缺血性脑卒中的相关性研究Studyontheassociationbetweenabnormalglucosemetabolismandprogressiveischemicstroke学位申请人：冯翠玲指导教师：白树风教授合作教师：专业领域：神经病学学位类别：临床医学硕士2015年05月独创性声明本人声明，所呈交的论文是我个人在导师指导下完成的研究工作及取得的研究成果。据我所知，文中除了特别加以标注和致谢的地方外，不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得河南科技大学或其它教育机构的

2、其他学位或证书而使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示了谢意。研究生签名：日期：关于论文使用授权的说明本人完全了解河南科技大学有关保留、使用学位论文的规定，即：学校拥有对所有学位论文的复制权、传播权、汇编权及其它使用权（特殊情况需要保密的论文应提前说明，但在解密后应遵守此规定）。需要保密的论文请填写：本学位论文在年月至年月期间需要保密，解密后适用本授权书。（需要保密的学位论文无须向图书馆提供论文的电子文档）研究生签名：导师签名：日期：摘要摘要目的：探讨糖代谢异常与进展性缺血性脑卒中的关系。方法：连续性收集河南科技大学第

3、一附属医院2013年10月至2014年9月在神经内科住院的急性缺血性脑卒中患者。按美国国立卫生研究院制定的卒中量表(NationalInstitutesofHealthStrokeScale,NIHSS)进行神经功能评分，把缺血性脑卒中分为进展性缺血性脑卒中(progressiveischemicstroke,PIS)组和非进展性缺血性脑卒中(Non-progressiveischemicstroke,NPIS)组。依照2010年糖尿病协会糖代谢分类诊断标准对急性缺血性脑卒中患者进行分类，分为糖尿病、糖调节受损和正常糖代谢三类。根据改良TOAST分型（称为NEW-T

4、OAST分型）标准对急性缺血性脑卒中患者进行病因分型，分为5型包括动脉粥样硬化血栓型(arterothrombosis,AT)、小动脉病变(smallarterydisease,SAD)、心源性栓塞(cardiacembolism,CE)、其他原因的卒中(strokeofotherdeterminedetiology,SOE)和不明原因的卒中(strokeofundeterninedetiology,SUE)。所有数据应用SPSS16.0统计软件进行统计。结果：1.本研究共纳入350例急性缺血性脑卒中患者，PIS130例，则发生率为37.1%。PIS组中24.6％的

5、患者在发病后6-24小时内进展，92.2％的患者在发病后一周内进展。2.PIS组与NPIS组之间在年龄、性别、体质指数、既往史（高血压史、冠心病史、吸烟史和饮酒史）、入院当日NIHSS评分和入院次日生化指标（总胆固醇、甘油三酯和同型半胱氨酸）等方面比较无显著性差异（P＞0.05），而在入院次日空腹血糖、糖化血红蛋白、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白及既往糖尿病史方面比较有显著性差异（P＜0.05）。3.PIS相关危险因素的非条件Logistic回归分析结果显示：入院次日空腹血糖、糖化血红蛋白、既往糖尿病史、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白5个有意义的统计变量，比值比(oddsr

6、atio,OR)分别为1.380、1.639、1.536、1.592和0.669。4.PIS组伴有糖代谢异常患者91例（70％），包括既往患有糖尿病病史36例（27.7％），94例无糖尿病史者经葡萄糖耐量试验(oralglucosetolerancetest,OGTT)检查后确诊新诊断糖尿病4例（3.1％）和糖调节受损51例（39.2％）。NPIS组伴有糖代谢异常患者128例（58.2％），既往患有糖尿病病史39例（17.7％），181例无糖尿病病史者经OGTT检查后新确诊糖尿病34例（15.5％）和糖调节受损55例（25.0％）。糖代谢异常患病率在PIS组与NPI

7、S组之间存在显著性差异（χ2=4.873,P=0.027,OR1.677,95％CI1.058-2.659），伴有糖调I摘要节受损的PIS患者所占比例最高，占39.2％。5.PIS组和NPIS组的NEW-TOAST分型均以AT和SAD亚型为主，PIS组中AT亚型所占比例最高，而NPIS组中SAD亚型所占比例最高。NEW-TOAST不同亚型的分布在两组之间存在显著性差异（χ2=21.560,P=0.000）。6.PIS组的糖代谢分类与其NEW-TOAST分型之间存在关联性（χ2=17.904,P=0.006,r=0.256）。NPIS组的糖代谢分类与其NEW-TO