益生菌应用对机械通气患者发生呼吸机相关性肺炎的影响

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1、分类号：Ｒ５６３．１单位代码：１０４４０密级；公开学号；２０１２２２００６？演透掌殘硕壬学位论文益生菌应用对机械通气患者发生呼吸机相关性肺炎的影响Ａｐｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｓｔｕｄｙｃｏｎｄｕｃｔｅｄｉｎｉｎｔｅｎｓｉｖｅｃａｒｅｕｎｉｔ：ｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆｒｏｂｉｏ化ｓｉｎＭｅｃｈａｎｉｃａｌｌＶｅｎｔｉｌａｔｅｄＰａｉｎｔｓｐｙ研巧生：刘义娟指导教师：王晓芝教巧协助指导教师：吕长俊教授专业名称：巧科学所在院（系）：临床学院—一入学日期二年化月—：

2、二０日论文完成日期：二０五年Ｈ月十八日独创性声明本人声明所呈交的论文是我个人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。尽我所知，除了文中特别加标注和致谢的地方外，论文中不包含其它人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得滨州医学院或其它教育机构的学位或证书而使用过的材料一。与我同工作的同志对本研巧所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示了谢意。－。；１年９日研巧生签名时间，）５月＾｜关于论文使用授权的说明本人完全了解滨州医学院有关保留、使用学位论文的规定目，Ｐ：学校有权保留送交论文的复印

3、件和电子材料，允许论文被查阅和借阅；学校可用不同的方式在不同媒体上发表、传播学位论文的全部或部分内容，可Ｗ采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编学位论文。（保密的学位论文在解密后应遵守此协议）／。研究生签名：＾主ｌ＾＾导师签名：时间；）月（３日；＾式｜｜目录中文摘要１英文摘要３一英文缩写览表５前胃…６＠料与旅１１Ｓｍ１５Ｈｉｆｅ２２结论２５参考文献２６综述３１论文发表３７致３８滨州医学院硕±学位论文益生茜应用对机械通气患

4、者发生呼吸机相关性肺炎的影响摘要目的：①研究益生菌的应用在行机械通气患者中对呼吸机相关性肺炎ｖｅｎ－（ｔｉｌａｔｏｒａｓｓｏｃｉａｔｅｄｎｅｕｍｏｎｉａＶＡＰ）的发生、预后的影响。②探讨应用益生ｐ菌对胃液ｐＨ值及胃内细茜定植的影响。⑨探讨研究过程中不同部位病原菌的。、检出情况及同源性比较④探讨ＶＡＰ病原菌的分布及其耐药情况，为临床科学有效的预防治疗ＶＡＰ提供依据。－－－－ｔ方法：将２０１２１２０１至２０１４０５０１入住滨州医学院重症医学科（ｉｎｅｎｓｉｖｅｃａｒｅｕｎｉｔ，ＩＣＵ）行机械通气的病人随机分

5、为治疗组和对照组。治疗组在行机械通气后给予益生茵治疗，对照组行机械通气后不给予益生菌治疗。两姐病人同时给、予针对原发病的相应治疗及护理，监测两組患者胃液ｐＨ值胃液定植菌及有无消化道不良事件发生（腹泻），若患者临床诊断为ＶＡＰ，则完善肺泡灌洗液（ｂｒｏｎｃｈｏａｌｖｅｏｌａｒｌａｖａｇｅｆｌｕｉｄＢＡＬ）的细菌培养、鉴定、药敏，观察ＶＡＰ一致病菌与胃内定植菌的关系。同时对患者般资料，如性别、年龄、急性生理与慢性健康（ＡｃｕｔｅＰｈｙｓｉｏｌｏｇｙａｎｄＣｈｒｏｎｉｃＨｅａｌｔｈＥｖａｌｕａｔｉｏｎ，ＡＰＡ

6、ＣＨ扭Ｉ）评分、白蛋白（ｓｅｒｕｍａｌｂｕｍｉｎ）、降＃５素原（ｐｒｏｃａｌｃｉｔｏｎｉｎ）、患者带机时间、死亡率、入住ＩＣＵ期间费用等相关指标进行分析。比较两组患者在ＶＡＰ的发生率、胃液ｐＨ值、肺泡灌洗液和胃液定植菌的同源性是否存在差异，同时分析ＶＡＰ患者肺泡灌洗液中细菌种类的分布情况及耐药性。结果：共有１２８例病人完成研巧。治疗组与对照组早期ＶＡＰ、晩期ＶＡＰ及未化、．．／、１．发生ＶＡＰ的概率分别为１７．５％（１１３）２０６％（１３乂３）６１９％（３９６３）６９％；（１１化５）、％．９％（

7、２４／６５）４６．２％（３０／６５）。，但，两姐间是否发生ＶＡＰ无差异沿＝４．１３０？＜化０）晚发ＶＡＰ发生率对照狙较治疗组高（，５；治疗组所有送检胃液ＰＨ值小于４的比率（６８．０％，１３８／２０３）明显高于对照组（５８．３％，Ｈ６／２１６，）两者比较Ｐ＜０．０５，胃液定植茵检出率则低于对照组（Ｐ＜０．０１）；治疗组ＶＡＰ致病菌与胃肠道定植茵同源率（１８．５％，５／２７低于对照组（５０％，１８。６，两者有））１滨州医学院硕±学位论文统计学意义（Ｐ＜０．０５；两组病人在带机天数、７ｄ病死率、ＩＣＵ住院花费方面均

8、）无明显差异（Ｐ＞０．０５）。发生ＶＡＰ的患者检出的７５例病原菌Ｗ革兰巧阴性杆８５．３菌为主，占肺泡灌洗液培养所得全部菌株的％，主要病原菌为鲍