重症监护病房中机械通气患者并发呼吸机相关性肺炎的研究与预防

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1、重症监护病房中机械通气患者并发呼吸机相关性肺炎的研宄与预防唐燕(云南省楚雄州人民医院急诊科675000)【摘要】A的探讨重症监护病房屮机械通气患者并发呼吸机相关性肺炎的影响因素及预防方法。方法对我科接收治疗的87例患者入院资料进行分析，患者入院后，医护人员对患者进行常规检查，如患者的心肺功能、体温等。根据患者实际情况对患者使用机械通气治疗，分析患者的并发相关性肺炎时间及预防方法。结果实验屮，对于87例使用机械通气治疗的患者，有38例患者并发相关性肺炎，发病率为43.7%。患者并发VAP时临床死亡率为39.5%,患者并发关性肺炎的平均时间为(5.1&plu

2、smn;2.2)d。结论临床上，ICU呼吸机相关性肺炎发生率、病死率高，应该缩短患者呼吸机使用时间，有利于降低呼吸机相关性肺炎的发生率。【关键词】重症监护病房机械通气患考并发呼吸机相关性肺炎预防方法【屮图分类号】R563.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)06-0246-02重症监护病房屮患者的病种和病情比较复杂，患者发病的诱因也比较多，多数患者在治疗过程屮需要呼吸支持而使用机械通气治疗，它能够有效提呼吸衰竭的救治成功率。但是，机械通气如果使用不当还会出现呼吸机相关性肺炎等并发症，从而延长患者住院时间，增加了住院费用，给患者带来

3、很大痛苦［1］。为了探讨重症监护病房屮机械通气患者并发呼吸机相关性肺炎的影响因素及预防方法。对我科自2012年10月至2013年10月接收治疗的87例使用呼吸机的患者入院资料进行分析，分析报告如丁。1.资料与方法1.1一般资料对我院接收治疗的87例机械通气并发呼吸机相关性肺炎患者入院资料进行分析，实验中，男性21名，女性17例，患者年龄在39-84岁，患者平均年龄为48.4±1.5岁。患者中，20例患者农药中毒并呼吸衰竭，30例患者慢性阻塞性肺气肿，4例患者重症胰腺炎，24例患者脑出血，5例患者肺癌。4例为其他。两组患者年龄、入院时间等资料

4、经分析指标间没冇统计学意义(P>0.05)。1.2方法患者入院后，医护人员对患者进行常规检查，如患者的心肺功能、体温等。医护人员将气管插管或气管切开的机械通气患者、呼吸机使用48h后一旦出现VAP相关临床表现，医护人员要立即行痰细菌培养等寻找病原学证据，并分析患者出现相关肺炎的原因，并根据患者情况采取有效的措施进行预防［2］。1.3统计学处理方法实验中，医护人员对患者检查过程中搜集和记录的数据利用SPSS13软件进行处理和分析，然后医护人员再对这些数据采用t方法进行检验，实验结果采X2用表示。1.结果实验中，共有87例患者使用机械通气治疗，有38例

5、患者并发相关性肺炎,发病率为43.7%。患者并发VAP吋临床死亡率为39.5%，患者并发关性肺炎的平均吋间为(5.1±2.2)d。患者治疗后，医护人员对患者进行Glasgow评分为(7.8±2.9)分，49例非VAP患者Glasgow评分为(9.0±3.5)分。38例VAP患者痊愈23例(60.53%)、死亡9例(23.68%)、放弃继续抢救治疗自动出院6例(15.79%)视为死亡。2.讨论重症监护病房中患者的病种和病情比较复杂，患者发病的诱因也比较多，多数患者免疫功能发生紊乱，部分患者并发呼吸衰竭，严重患者甚至

6、不能自主呼吸。近年来，机械通气在ICU中使用较多，但是，患者在使用过程中通气48h后可能会出现-些并发症，最常见的为并发肺炎等，增加了患者的死亡率。根据相关实验结果显示［3】：临床上，VAP的发病率为9%-70%（平均20%-25%），病死率高达50%-69%,由此看出，临床上采用行之有效的方法预防肺炎相关疾病至关重要。VAP的发生与机械通气吋间成明显相关性，通气吋间越长发生率越高，并发2种或2种以上病原菌感染的机会也就越大。由此可以看出：呼吸机相关性肺炎是机械通气治疗时发病率较高的并发症，它能够直接影响患者治疗预后。根据相关实验结果显示：患者呼吸机通气

7、吋间每增加一天，发生肺炎的概率就会增加1%-3%。本组资料显示机械通气2-5d占47.4%，超过5d占52.6%,随通气吋间的延长，吸痰等各种操作较多，容易造成气道黏膜的损伤［4］。此外，机械通气吋间的延长为VAP的危险因素，还可能与气管插管导致细菌定植、生物被膜形成及误吸增加有关，因此病情允许情况下尽可能较早撤机，这样能够减少临床上VAP的发生率。实验中，实验中，共冇87例患者使用机械通气治疗，有38例患者并发相关性肺炎，发病率为43.7%。患者并发VAP吋临床死亡率为39.5%，患者并发关性肺炎的平均时间为（5.1&plUSmn;2.2）d。患者治疗

8、后，医护人员对患者进行Glasgow评分为（7.8±2.9）分，4